Desafíos diagnósticos y terapéuticos de la infección periprotésica fúngica

Resumen

RESUMEN

Introducción:
La infección periprotésica (IPP) fúngica constituye una complicación infrecuente pero altamente desafiante tras la artroplastia de cadera y rodilla. Se asocia a dificultades diagnósticas, elevada tasa de coinfección y peores resultados terapéuticos en comparación con las infecciones bacterianas. El objetivo de este estudio fue caracterizar la incidencia, el perfil diagnóstico y los resultados del tratamiento de las infecciones periprotésicas fúngicas en nuestra población, y compararlas con las IPP no fúngicas, con el fin de aportar evidencia local que contribuya a optimizar las estrategias terapéuticas.

Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y comparativo que incluyó pacientes con diagnóstico de IPP de cadera y rodilla tratados en un único centro de alta complejidad entre 2020 y 2024, con seguimiento mínimo de 12 meses. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, microorganismos aislados, tipo de tratamiento quirúrgico, esquema antimicrobiano y estado final. Los pacientes se dividieron en dos grupos según el aislamiento microbiológico: fúngico y no fúngico. 

Resultados:
Se analizaron 106 IPP, de las cuales 6 (5,7%) fueron fúngicas. La incidencia fue mayor en rodilla (7,5%) que en cadera (3,8%). Las infecciones fúngicas estuvieron predominantemente causadas por especies del género Candida, con una tasa de coinfección del 83,3%. La revisión en dos tiempos fue la estrategia quirúrgica más utilizada, especialmente en el grupo fúngico (83,3%). La tasa de control de infección fue menor en las infecciones fúngicas (50%) en comparación con las no fúngicas (70%), con mayor proporción de pacientes en tratamiento al cierre del seguimiento.

Conclusión:
Las IPP fúngicas presentan alta frecuencia de coinfección y peores resultados evolutivos. Estos hallazgos refuerzan la complejidad diagnóstica y terapéutica de esta entidad y destacan la necesidad de estrategias de manejo optimizadas y protocolos estandarizados basados en evidencia local.