Posters - Técnica quirúrgica - Aporte semiológico

Trocleoplastia brasileña en Displasia Troclear Tipo C de Dejour: Reporte de Caso y Revisión de Técnica.

Nicolas Martinez — 2026-10-30

Introducción: La displasia troclear es el principal factor anatómico asociado a la inestabilidad patelofemoral recurrente. El tipo C de Dejour presenta una tróclea medial hipoplásica con crossing sign positivo y alteración de la congruencia articular. La trocleoplastia brasileña propone una remodelación anatómica de la tróclea preservando el cartílago y minimizando la resección ósea, constituyendo una alternativa a las técnicas clásicas.

Caso clínico: Paciente masculino de 23 años con luxación recidivante de rótula izquierda desde los 12 años, refractaria al tratamiento conservador. Presentó signo de aprehensión, traslación lateral patelar y signo J positivos. Los estudios evidenciaron displasia troclear tipo C de Dejour, TT-TG de 25mm, índice de Caton-Deschamps de 1,47 e insuficiencia crónica del ligamento patelofemoral medial. Se realizó trocleoplastia brasileña, fijación del colgajo osteocondral mediante tornillos, asociada a reconstrucción del LPFM con injerto pediculado de tendón cuadricipital. Cinco meses pop presentó adecuado tracking patelar, sin recurrencia de inestabilidad, reiniciando ejercicios pliométricos y trote.

Conclusión: La trocleoplastia brasileña permitió restaurar la anatomía troclear y lograr una recuperación funcional favorable, constituyendo una alternativa reproducible y menos agresiva para el tratamiento de la displasia troclear tipo C.

Nivel de evidencia: IV.

Ruptura bilateral aguda del tendón rotuliano: reparación primaria reforzada con autoinjerto de recto interno y cerclaje de protección

Alan Galarza — 2026-10-30

Paciente masculino de 24 años, que sufrió una caída de su propia altura con dolor intenso e impotencia funcional inmediata para la extensión activa de ambas rodillas. Como antecedente únicamente refería broncoespasmos de repetición. El examen físico evidenció pérdida bilateral del mecanismo extensor y las radiografías mostraron patela alta en ambas rodillas. La resonancia magnética bilateral confirmó la ruptura completa de ambos tendones rotulianos. El traumatismo ocurrió en abril de 2026 y el tratamiento quirúrgico se realizó catorce días después.

Se efectuó reparación primaria bilateral mediante tenorrafia, para aumento biológico y mecánico se obtuvo un autoinjerto del tendón del recto interno izquierdo, preparado para reforzar ambas reparaciones. Finalmente, se protegió la reconstrucción mediante un cerclaje de alambre. El uso de un autoinjerto de recto interno proporciona un refuerzo biológico capaz de disminuir la tensión sobre la reparación primaria durante la cicatrización, mientras que la fijación distal mediante un tornillo interferencial evita la necesidad de realizar túneles transóseos en la rótula, preservando el capital óseo y reduciendo el riesgo potencial de fractura rotuliana descrito con otras técnicas.

Osteotomía deslizante del trocánter mayor en revisión compleja de artroplastia total de cadera, técnica quirúrgica.

Mauricio Olmedo — 2026-10-30

La osteotomía deslizante del trocánter mayor es un procedimiento indicado en cirugías complejas de revisión de cadera que permite ampliar la exposición acetabular y extraer componentes previos mientras se protege el aparato abductor. La técnica quirúrgica comienza ubicando la zona de transición anatómica entre el músculo glúteo medio y el vasto lateral en la región superoexterna del trocánter. A continuación, se delimita el borde distal empleando un separador de Hohmann y se ejecuta la osteotomía en dirección distal a proximal y de lateral a medial en el plano coronal, con un sitio de salida justo medial a la fosa piriforme. Este corte crea un slide trocantérico que mantiene intacta la continuidad anatómica de los músculos glúteo y vasto lateral, permitiendo su fácil lateralización para obtener una visión óptima del defecto en el acetábulo.

El procedimiento concluye reinsertando el slide. Esta fijación se realiza mediante una lazada de alambre anclada al fémur remanente, lo que confiere una tensión adecuada del aparato abductor, devuelve la estabilidad articular y favorece el periodo de rehabilitación y la marcha del paciente.

Nivel Evidencia IV

Plastia en "X" de cuádriceps y banda de tensión para reconstrucción de fractura de rótula inveterada: reporte de caso.

Yamileth castañeda — 2026-10-30

Introducción

Las fracturas patelares crónicas conllevan contractura miotendinosa severa del cuádriceps y patela alta estructural. Esto incrementa la tensión del mecanismo extensor, impidiendo la reducción anatómica primaria y elevando el riesgo de falla catastrófica de fijación o necrosis por sobrecarga.

Desarrollo del Caso Clínico

Mujer de 28 años con seudoartrosis patelar de seis años de evolución y extensión activa de 0%. El abordaje biomecánico incluyó: adhesiólisis exhaustiva, plastia de elongación en "X" del tendón cuadricipital para descender el polo proximal reduciendo el mismatch de complianza tisular, y osteosíntesis en banda de tensión (obenque) con agujas de Kirschner y alambre.

La plastia disipó la precarga patológica. El obenque transformó las fuerzas de distracción en compresión axial dinámica interfragmentaria. A los 12 meses se demostró consolidación ósea completa. Tras seis años de evolución, mantiene extensión activa de 0°, flexión funcional de 100° y restauración del vector patelofemoral, sin fatiga del material ni artrofibrosis secundaria.

Conclusión

La plastia en "X" con cerclaje en obenque es una solución biomecánica efectiva que disipa el esfuerzo cortante miotendinoso, optimiza los vectores de carga y transforma la distracción excéntrica en compresión axial rígida, garantizando la homeostasis articular patelofemoral a largo plazo.

Reconstrucción anatómica del ligamento colateral medial tras ruptura iatrogénica durante artroplastia total de rodilla primaria: técnica quirúrgica

Matias Goren — 2026-10-30

La lesión iatrogénica del ligamento colateral medial (LCM) durante la artroplastia total de rodilla (RTR) primaria es una complicación infrecuente que puede generar inestabilidad coronal y comprometer los resultados funcionales. Se presenta el caso de un paciente masculino de 73 años con gonartrosis en varo sometido a RTR primaria, en quien se produjo una ruptura completa del LCM durante el balance ligamentario. Ante la imposibilidad de obtener una estabilidad adecuada mediante reparación primaria, se realizó una reconstrucción anatómica utilizando autoinjerto de semitendinoso. La técnica consistió en la obtención y preparación del injerto, confección de un túnel femoral anatómico con fijación mediante tornillo interferencial y reconstrucción del LCM superficial y profundo mediante arpones tibiales, complementada con sutura del remanente ligamentario. La estabilidad coronal se restableció intraoperatoriamente, permitiendo conservar una prótesis estabilizada posterior sin incrementar el grado de restricción protésica. En el seguimiento inicial, el paciente presentó evolución clínica favorable, con rango de movilidad completo, estabilidad en valgo y adecuada alineación radiográfica. La reconstrucción anatómica con autoinjerto constituye una alternativa biológica reproducible para el manejo de esta complicación, permitiendo preservar una RTR primaria convencional en casos seleccionados.

“De la silla de ruedas a la marcha independiente” Cirugía de tendón del cuádriceps ante el triple desafío de cronicidad.

DIEGO EDUARDO ESCOBAR LOZANO — 2026-10-30

INTRODUCCIÓN

La rotura crónica del tendón del cuádriceps representa un desafío reconstructivo mayor, especialmente en contextos de revisión con antecedente de infección del sitio quirúrgico. La aumentación con malla de polipropileno (Marlex) emerge como alternativa cuando el tejido remanente es insuficiente para reparación primaria.

CASO CLÍNICO

Masculino de 64 años con rotura crónica del tendón del cuádriceps izquierdo de 3 años de evolución, re-rotura tras fijación primaria con arpones e infección del sitio quirúrgico, con dependencia absoluta de silla de ruedas. Se realizó cirugía de revisión mediante tunelización transrotuliana con sutura Ti-Cron #5 y aumentación con malla Marlex 30×30 cm como andamio sintético del aparato extensor. El seguimiento a 16 meses demostró evolución libre de infección, recuperación de la marcha independiente, fuerza isométrica del cuádriceps de 29 N inicial a pico de 105 N al séptimo mes, y mejoría en escala LEFS de 39 a 58/80 puntos

CONCLUSIÓN

La aumentación con malla de Marlex como técnica de rescate, reproducible y de bajo costo en roturas crónicas complejas del tendón del cuádriceps con antecedente infeccioso, con resultados funcionales a largo plazo.

Osteotomía en cuña rotatoria: una alternativa para la corrección de deformidades complejas del antebrazo

Melanie Aylen Alberti — 2026-10-30

Introducción: Las consolidaciones viciosas del antebrazo representan un desafío quirúrgico por la coexistencia de deformidades angulares, rotacionales y alteraciones de la longitud ósea. La osteotomía en cuña rotatoria es una técnica poco difundida que permite corregir simultáneamente estos componentes mediante la rotación de un fragmento óseo, preservando la longitud del hueso y utilizando la propia cuña como autoinjerto estructural.

Desarrollo: Se describe la aplicación de esta técnica en una consolidación viciosa compleja del radio distal. La planificación preoperatoria mediante reconstrucción tridimensional permitió identificar el CORA, determinar el plano de deformidad, calcular el ángulo de corrección y diseñar la cuña rotatoria. La osteotomía se realizó según la planificación, utilizando la altura de la cuña como referencia para lograr la corrección rotacional durante su rotación y posterior fijación con placa bloqueada. El procedimiento permitió restaurar la alineación ósea con adecuada corrección radiográfica y evolución clínica favorable.

Conclusión: La osteotomía en cuña rotatoria constituye una alternativa reproducible para la corrección de deformidades complejas del antebrazo. Su principal ventaja radica en la posibilidad de corregir simultáneamente deformidades angulares y rotacionales, preservando la longitud ósea y evitando el uso de injertos estructurales adicionales.

Nivel de evidencia: IV.

Trapeciectomía con reconstrucción ligamentaria e interposición tendinosa para el tratamiento de la rizartrosis: descripción de técnica quirúrgica

Carlos Federico Suppes — 2026-10-30

Introducción

La rizartrosis del pulgar constituye una causa frecuente de dolor e incapacidad funcional de la mano. En pacientes con persistencia de los síntomas pese al tratamiento conservador, la cirugía representa una alternativa terapéutica. Entre las opciones, la trapeciectomía con reconstrucción ligamentaria e interposición tendinosa continúa siendo una técnica ampliamente utilizada, con resultados satisfactorios en el alivio del dolor y la recuperación funcional.

Desarrollo

Se presenta una paciente de 70 años con dolor crónico en la base del pulgar izquierdo, disminución de la fuerza de prensión e impotencia funcional, refractaria al tratamiento conservador. Se realizó trapeciectomía mediante abordaje dorsal, reconstrucción ligamentaria utilizando hemitendón del palmar mayor, con paso a través de túnel óseo en base del primer metacarpiano e interposición tendinosa en el espacio de resección. La evolución postoperatoria fue favorable, con recuperación funcional progresiva y mejoría del dolor.

Conclusión

Esta técnica constituye una alternativa reproducible para el tratamiento de la rizartrosis avanzada, con potencial para lograr alivio del dolor, recuperación funcional y estabilidad del primer radio cuando se indica y ejecuta adecuadamente.

Nivel de evidencia: V (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine).

Más allá de la estabilización ósea: Reconstrucción biológica de la unidad funcional volar en luxo fractura expuesta del primer dedo.

Jonathan Donado nigro — 2026-10-30

La articulación interfalángica proximal (IFP) es una articulación sinovial de tipo bisagra con un rango de movimiento entre los 0° y 110° (1). Su estabilidad está garantizada por un complejo ligamentoso tridimensional que incluye los ligamentos colaterales, encargados de la estabilidad lateral, y la placa volar, una estructura fibrocartilaginosa densa que previene la hiperextensión y mantiene la estabilidad anteroposterior (1, 2, 3).

Las lesiones de la placa volar se encuentran entre los traumatismos más frecuentes de la mano, afectando comúnmente a la población joven y activa, especialmente durante actividades deportivas que involucran el manejo de balones (4, 5). El mecanismo de estas lesiones suele ser la hiperextensión y/o la carga axial; dependiendo de la resistencia ligamentaria, se pueden encontrar desde esguinces leves hasta fracturas por avulsión (4, 6, 7).

Pese a su prevalencia, estas lesiones suelen ser subestimadas o pobremente diagnosticadas en su fase aguda (8, 9). Los tratamientos utilizados con frecuencia suelen desarrollar secuelas tales como dolor persistente, contracturas en flexión, inestabilidad dorsal crónica y artritis postraumática (8, 10).

Reconstrucción Digital Mediante La Técnica De Figueredo: Análisis De Su Efectividad Como Método De Elección Ante Pérdidas De Tejido Blando

ROBERT ENRIQUE IBARRA OSIO — 2026-10-30

Las amputaciones traumáticas de los dedos son diagnostico frecuente en menores de 5 años y en adultos mayores de 65 años,₍₁₎ siendo para estos últimos las lesiones ocupacionales por objetos metálicos y herramientas manuales con hojas la principal causa₍₂₎. la atención inoportuna podría conllevar a la perdida de la estructura anatómica, rigidez articular , defectos en la apariencia , alteraciones neuro sensitivas, entre otras secuelas irreparables con repercusiones económicas cuando se afecta el pulgar y /o el índice. El presente trabajo tiene como objetivo la presentación de un caso clínico con amputación de traumática en la falange distal del pulgar izquierdo, tratado con cicatrización por segunda intención (técnica de Figueredo).

Masculino de 45 años, consulta por trauma cortante con disco circular de amoladora, con herida a nivel de pulpa digital de pulgar izquierdo, al examen físico pulgar izquierdo con amputación de pulpa digital y tercio medio distal de lámina ungueal, con escasa exposición del penacho, arco de movilidad completo. (Figura 1 A-B-C). herida que fue tratada con prótesis de poliproleno flexible (Técnica de Figueredo), es un tratamiento efectivo con excelente relación de costo efectiva para tener en cuenta en la práctica diaria de los traumatólogos en guardia.

Tratamiento de las lesiones de la punta de los dedos mediante apósito transparente semioclusivo

Mariana Gibertti — 2026-10-30

INTRODUCCIÓN

Las lesiones de la punta de los dedos con o sin exposición ósea representan un desafío terapéutico. El tratamiento mediante apósito transparente semioclusivo favorece la cicatrización dirigida al generar un ambiente adecuado para la epitelización y constituye una alternativa simple y de bajo costo. El objetivo fue evaluar los resultados del tratamiento mediante apósito transparente semioclusivo en pacientes con lesiones de la punta de los dedos.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio retrospectivo de 25 dedos en 21 pacientes. Se incluyeron lesiones de piel y tejido celular subcutáneo, lesiones ungueales y lesiones con exposición ósea. El tratamiento consistió en lavado y desbridamiento de la lesión, seguido de la colocación de un apósito transparente semioclusivo (Tegaderm®) con un cambio semanal durante tres semanas. Se evaluaron el tiempo hasta el alta médica, el dolor mediante la escala visual analógica (EVA), el grado de satisfacción y la necesidad de reintervención.

RESULTADOS

El tiempo promedio hasta el alta médica fue de 68,5 días. El 84% de los pacientes no presentó dolor residual y el 92% manifestó satisfacción con el tratamiento. La tasa de reoperación fue del 24%, correspondiendo a pacientes en conflicto laboral.

DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN

El tratamiento mediante apósito transparente semioclusivo constituyó una alternativa simple, económica y eficaz, con excelentes resultados estéticos y funcionales, incluso en lesiones con exposición ósea, sin dolor residual y con escasa necesidad de cirugía adicional. Las principales limitaciones del estudio fueron su diseño retrospectivo y el tamaño de la muestra.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, OCEBM 2011).

FAT GRAFT PARA EL MANEJO DEL SINDROME DE TUNEL CARPIANO RECIDIVANTE, REPORTE DE UN CASO

Edwin David Naranjo Troya — 2026-10-30

Se presenta caso de paciente femenina de 66 años con síndrome del túnel carpiano (STC) derecho, previamente sometida a dos liberaciones insuficientes del nervio mediano sin mejoría. Posteriormente se realizó una liberación completa del nervio mediano, neurolisis e interposición de injerto graso hipotenar, logrando alivio de la sintomatología. Tres meses después presentó dolor del pilar asociado a la cicatriz quirúrgica, motivo por el cual se indicó una nueva reintervención. Mediante un abordaje paralelo a la cicatriz previa se realizó neurolisis del nervio mediano y se obtuvo injerto autólogo de tejido adiposo abdominal. El injerto se colocó en el lecho quirúrgico de manera para optimizar su integración. Finalmente, se inmovilizó la muñeca con una valva antebraquiopalmar en flexión, con el objetivo de evitar la migración o fuga del injerto y favorecer la recuperación postoperatoria. Actualmente la paciente se encuentra cursando el octavo mes del postoperatorio con una mejoría de la sintomatología según la escala de Boston.

Incisión palmocubital en "V" para Dupuytren severo

Federico Nogueira — 2026-10-30

Introducción: La fasciectomía continúa siendo uno de los tratamientos de elección para la enfermedad de Dupuytren en casos severos. Las incisiones tradicionales pueden asociarse a complicaciones cutáneas y de cicatrización. Se presenta una variante de abordaje en “V” palmocubital basada en la vascularización cubital de la palma.

Desarrollo del caso: Se describe la técnica quirúrgica aplicada en un paciente con enfermedad de Dupuytren severa. El abordaje consiste en una incisión en “V” palmocubital con confección de un colgajo cutáneo único basado en la vascularización cubital. Tras la elevación del colgajo preservando el plexo venoso subdérmico, se obtiene amplia exposición de las cuerdas patológicas y de su relación con los elementos nobles, permitiendo su resección completa con preservación neurovascular y cierre sin tensión. A los tres meses se observó adecuada cicatrización, viabilidad completa del colgajo, recuperación completa del arco de movilidad de los dedos comprometidos, sin dolor, alteraciones sensitivas ni complicaciones cutáneas o neurovasculares.

Conclusión: La incisión palmocubital en “V” constituye una alternativa reproducible para la fasciectomía en enfermedad de Dupuytren severa, proporcionando amplia exposición, preservación de la vascularización y cierre sin tensión, con resultados iniciales satisfactorios.

Nivel de evidencia: V (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine).

COLGAJO INGUINAL DE MCGREGOR EN LA RECONSTRUCCIÓN DE LA MANO TRAUMÁTICA: A PROPÓSITO DE UN CASO

Adan Alejandro Muñoz Rodriguez — 2026-10-30

INTRODUCCIÓN

La reconstrucción de la mano traumática con pérdida de sustancia plantea un reto para el cirujano de la mano. McGregor y Jackson en 1972 describieron el colgajo inguinal vascularizado por la arteria circunfleja ilíaca superficial (rama de la arteria femoral), representando una opción reproducible y viable para la cobertura de afecciones en distintas partes del cuerpo.

El Colgajo Inguinal de McGregor permite alcanzar una adecuada cobertura, protegiendo músculos y prominencias óseas de la mano para intentar restablecer la funcionalidad de la zona afectada. Al realizar un tratamiento inmediato y oportuno, disminuye de manera notable las secuelas producidas por los defectos graves tegumentarios.

DESARROLLO DEL CASO

Masculino de 65 años, que posterior a traumatismo por aplastamiento con maquina sobadora de masa, presenta herida grave en cara volar de mano izquierda, con defecto cutáneo extenso. Se realizan tres tiempos quirúrgicos:

1° Toilette mecánico quirúrgica, con disección y exéresis del tejido desvitalizado.

2° Toma de colgajo inguinal pediculado de McGregor, con diseño adecuado sobre la arteria circunfleja ilíaca superficial y cierre primario de la zona donante.

3° Liberación final del colgajo (sección del pedículo), 23 días después de la toma, verificando autonomía vascular mediante prueba de pinzamiento.

Se obtuvo la cobertura total de la lesión. La funcionalidad de la mano afectada al mes del último tiempo quirúrgico era adecuada. Sin complicaciones vasculares relevantes, ni necrosis significativa del colgajo, y con una preservación estética aceptable.

DISCUSIÓN

Este colgajo sigue siendo una opción confiable debido a su vascularización constante por la arteria circunfleja ilíaca superficial, que permite obtener colgajos de gran tamaño (hasta 30x15 cm). Se puede usar tanto como colgajo pediculado o colgajo libre, adaptándose a diferentes tipos de defectos y zonas del cuerpo.

La elección del colgajo fue justificada por: La necesidad de cubrir un defecto grande, el bajo riesgo de necrosis que representaba debido a su vascularización axial y la reproducibilidad y versatilidad de la técnica. Sin embargo, cuenta con limitaciones como la prolongada inmovilización.

CONCLUSIONES

El colgajo inguinal de McGregor es considerado un procedimiento seguro y efectivo para la reconstrucción de manos traumáticas con pérdida de sustancia severa. Sus principales ventajas son la confiabilidad vascular y su fácil ejecución técnica, mientras que su principal inconveniente radica en la inmovilización prolongada que puede afectar la funcionalidad articular si no se realiza una rehabilitación oportuna.

NIVEL DE EVIDENCIA: IV

Técnica de Masquelet en defecto óseo segmentario de húmero tras herida por arma de fuego autoinfligida

Mariana Gibertti — 2026-10-30

Introducción:
Los defectos óseos segmentarios del húmero representan un desafío reconstructivo por la pérdida de stock óseo, el compromiso de las partes blandas y el elevado riesgo de infección. La técnica de Masquelet constituye una alternativa biológica en dos tiempos quirúrgicos para la reconstrucción de defectos óseos extensos. El objetivo fue presentar su utilización en un defecto óseo segmentario de húmero secundario a una herida por arma de fuego autoinfligida.

Desarrollo de la técnica:
Se presenta el caso de un paciente masculino de 64 años, trabajador rural, derivado tras una herida por arma de fuego en el brazo con defecto óseo segmentario y parálisis radial. En el primer tiempo quirúrgico se realizó desbridamiento radical, estabilización con placa y tornillos y colocación de un espaciador de cemento PMMA. Cuatro semanas después se efectuó el segundo tiempo quirúrgico con retiro del espaciador, preservación de la membrana inducida e injerto óseo esponjoso autólogo asociado a sustituto óseo. A los 12 meses se obtuvo consolidación ósea, control de la infección, recuperación funcional satisfactoria y reintegro a las actividades laborales.

Conclusión:
La técnica de Masquelet constituye una opción eficaz, reproducible y biológicamente favorable para el tratamiento de defectos óseos segmentarios del húmero, incluso en escenarios complejos con contaminación o infección.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, OCEBM 2011).

Hemiartroplastia Bipolar En El Paciente Centenario: Resolución Quirúrgica En Fractura Intracapsular De Cadera Como Pilar Para Mejorar Su Calidad De Vida.

ROBERT ENRIQUE IBARRA OSIO — 2026-10-30

Las fracturas de caderas representan un problema de salud pública a nivel mundial, impactando en gran escala en la morbimortalidad de los adultos mayores (3). El presente trabajo tiene como objetivo reportar un caso de fractura medial de cadera en paciente de 102 años, tratado quirúrgicamente con hemiartroplastia de tipo bipolar

Femenina, de 102 años, consulta por presentar cuadro clínico posterior a caída de su propia altura con trauma en cadera izquierda. Imágenes diagnosticas (figura.1 A - B); se evidencia fractura intracapsular de cadera izquierda, Garden IV. Se indica internación, en plan quirúrgico de hemiartroplastia tipo bipolar.

Se realizo procedimiento, por abordaje postero lateral, con el uso de un tallo Charnley S-40, cabeza de 28 mm cuello mediano, y cotilo Giliberty 41mm, Posterior al procedimiento quirúrgico, se realiza radiografía frente de cadera izquierda (Figura 2.), cumplidas las 24 y 48 horas, paciente refiere buen manejo del dolor, tolerando sedestación al borde de la cama, (Figura 3).

Las fracturas de cadera intracapsulares son una condición patológica que puede comprometer la vida del paciente, demostrando en el presente trabajo que la edad avanzada no es contraindicación para su resolución quirúrgica, pronta movilidad, sedestación, bipedestación progresiva y mejoría en su calidad de vida

Modelos de impresión 3D a escala real en planificación prequirúrgica: Innovación e impacto en la residencia de Ortopedia y Traumatología

Pedro Vélez — 2026-10-30

Objetivos: Evaluar la utilidad clínica, factibilidad e impacto educativo de la impresión 3D a escala 1:1 en la planificación prequirúrgica dentro de una residencia de Ortopedia y Traumatología.

Materiales y Métodos: Se seleccionaron fracturas complejas (platillo tibial Schatzker V, húmero proximal, peroné distal). A partir de tomografías computadas con cortes de 1,5 mm (DICOM), se procesaron las imágenes y se imprimieron modelos en PLA mediante tecnología FDM y software Bambu Handy. Los modelos 3D se utilizaron para análisis táctil, medición de tornillos y selección de placas intraoperatorias.

Resultados: La impresión 3D permitió una precisa comprensión tridimensional previa. En quirófano, facilitó la interacción táctil con los implantes, optimizando la selección del material de osteosíntesis, la longitud de los tornillos y reduciendo la manipulación de partes blandas y el tiempo de fluoroscopia.

Conclusiones: La impresión 3D a escala 1:1 en la residencia es factible, económica y de gran valor formativo. Mejora la precisión quirúrgica en patrones fracturarios complejos y fortalece la educación médica continua.

Evaluación y manejo inicial de las luxofracturas complejas de Lisfranc en la urgencia: serie de casos

Joseph Alexander Burga Vergara — 2026-10-30

INTRODUCCIÓN

Las luxofracturas complejas de Lisfranc representan un enorme desafío debido a la inestabilidad osteoarticular y el compromiso de las partes blandas. El objetivo fue describir nuestra experiencia con un protocolo sistematizado de evaluación y manejo inicial en la urgencia.

DESARROLLO DE LOS CASOS CLÍNICOS

Se incluyeron 10 pacientes, con una edad media de 24,4 años; 8 fueron varones. Ocho lesiones correspondieron a traumatismos de alta energía y cinco fueron secundarias a accidentes de motocicleta. Según Myerson, seis casos fueron B2, tres B1 y uno A; dos lesiones fueron expuestas. Cuando las condiciones clínicas lo permitieron, se realizó tomografía computada con reconstrucción tridimensional para planificar la reducción. En lesiones abiertas se priorizó el tratamiento quirúrgico urgente. La reducción se efectuó bajo control fluoroscópico y la estabilización provisional con clavijas de Kirschner. Se obtuvo reducción satisfactoria en los 10 pacientes; se utilizaron en promedio 3,5 clavijas, tres requirieron fijación complementaria, cuatro estabilización de lesiones asociadas y uno presentó inestabilidad residual. No se registraron complicaciones inmediatas.

CONCLUSIÓN

El protocolo permitió sistematizar el manejo inicial, obtener reducción satisfactoria y adaptar la fijación al patrón lesional y a la estabilidad residual.

Nivel de evidencia: IV. Serie de casos retrospectiva.

Técnica de Blair modificada para salvataje en talectomía parcial por infección: Reporte de técnica quirúrgica

Yamila Belén Atzori — 2026-10-30

Introducción: El defecto óseo talar masivo postraumático e infeccioso representa un reto reconstructivo complejo. Se presenta un procedimiento de salvataje mediante técnica de Blair modificada con fijación rígida por placa anterior y tenotomía percutánea de Aquiles.

Caso clínico: Paciente femenina de 25 años con luxofractura de astrágalo (Hawkins III) y maléolo medial. Tras RAFI presentó infección, requiriendo toilette, talectomía parcial, espaciador de cemento quirurgico con vancomicina y fijador externo transartucular de tobillo. Erradicada la infección (4 meses), se realizó el procedimiento definitivo: extracción del espaciador, osteotomía con deslizamiento del 40% de la cortical anterior tibial hacia el cuello astragalino residual, osteosíntesis rígida con placa anterior talocrural y tenotomía de Aquiles.

Resultados: A los 15 meses de seguimiento se constató consolidación ósea sin recurrencia infecciosa. Se preservó la movilidad subastragalina y de Chopart, obteniendo buenos resultados funcionales (AOFAS: 77, SEFAS: 37).

Conclusión: La modificación de la técnica de Blair con fijación rígida anterior es un procedimiento de salvataje reproducible y eficaz que restituye la alineación, erradica la infección y preserva la articulación subastragalina para la marcha.

Nivel de Evidencia: V

Reconstrucción del tendón de Aquiles en roturas crónicas mediante plastia en V-Y con doble abordaje: experiencia en tres pacientes.

Julian Rosales — 2026-10-30

Introducción: Las roturas Crónicas del tendón de Aquiles representan un desafío reconstructivo debido a la retracción tendinosa y al defecto resultante, que dificultan la reparación primaria sin tensión. La plastia en V-Y descripta por Arrondo y cols. constituye una alternativa para restaurar la continuidad tendinosa.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de tres pacientes con roturas inveteradas del tendón de Aquiles, con 2 a 3 meses de evolución y defectos tendinosos entre 4 y 6 cm. Todos fueron tratados mediante plastia en V-Y proximal según la técnica descrita por Arrondo y cols., realizada a través de un doble abordaje con preservación de un puente cutáneo para minimizar la agresión sobre las partes blandas. Se evaluaron: complicaciones posoperatorias y resultados funcionales mediante las escalas AOFAS y ATRS. Seguimiento mínimo de 12 meses.

Resultados: En todos los casos se restableció el mecanismo aquíleo. No se registraron complicaciones de la herida. El puntaje promedio fue de 94,3 en la escala AOFAS y de 87,3 en la escala ATRS.

Conclusión: La plastia en V-Y mediante doble incisión permitió disminuir la agresión de las partes blandas, una reparación sin tensión y preservar la cobertura cutánea, con excelentes resultados funcionales y ausencia de complicaciones.

TENORRAFIA PERCUTÁNEA DEL TENDÓN DE AQUILES MEDIANTE TECNICA DE DRESDEN BAJO ANESTESIA WALANT

Jordy Rafael Mora Caceres — 2026-10-30

El póster presenta un caso clínico sobre el tratamiento de una rotura aguda del tendón de Aquiles en un varón de 27 años mediante la técnica percutánea de Dresden combinada con anestesia local WALANT. El procedimiento se realizó sin torniquete utilizando una solución anestésica específica, logrando una adecuada coaptación de los cabos tendinosos con dos suturas de alta resistencia. Los resultados destacaron una excelente tolerancia del paciente, ausencia de complicaciones y la ventaja principal de poder verificar la tensión de la reparación en tiempo real mediante la movilización activa del tobillo durante la cirugía.

Remodelación de pie en Paciente Adolescente con pie Equino Cavo Varo por enfermedad de Charcot Marie Tooth (CMT) A Propósito de un Caso

Hugo Felipe Amaya Andrade — 2026-10-30

La enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT) es la neuropatía hereditaria más frecuente y una causa de pie cavo varo. La progresión de la debilidad muscular genera deformidades, dolor y alteración de la marcha. Casos rígidos y severos requieren tratamiento quirúrgico para un pie plantígrado y funcional.

Masculino 19 años con diagnóstico de CMT, deformidad progresiva del pie derecho, dolor y dificultad para la marcha, sin tratamiento ortopédico previo, presenta pie equino, cavo y varo rígido, con alteración del apoyo plantar y limitación de los movimientos del tobillo y retropié.
Se realizó elongación del tendón de Aquiles mediante Z-plastia, liberación de la fascia plantar, tenotomía del peroneo largo y osteotomía de Cole del mediopié, con fijación mediante clavijas de Kirschner. Se inmovilizó y sin carga durante seis semanas, posterior se retiro de la fijación, rehabilitación y adaptación de ortesis.
4 meses del postoperatorio el paciente, marcha sin dolor con ortesis, apoyo plantar satisfactorio y uso de calzado convencional.

La combinación de procedimientos sobre partes blandas y osteotomías permite corregir deformidades severas preservando articulaciones y evitando artrodesis primaria. La osteotomía de Cole constituye una alternativa útil para corregir el pie cavo rígido es fundamental el seguimiento por el carácter progresivo de la enfermedad.

Reconstrucción de rotura inveterada de tendón de Aquiles mediante doble colgajo invertido de gastrocnemios: Reporte de un caso y descripción de la técnica.

Juan Emiliano Dulac — 2026-10-30

INTRODUCCIÓN

La rotura inveterada de Aquiles (>4-6 semanas sin tratamiento) representa un desafío por la retracción tendinosa, degeneración tisular [1,2].

CASO CLÍNICO

Masculino de 38 años presenta dolor, impotencia funcional de 6 semanas del tobillo.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

En decúbito ventral y abordaje posteromedial, se constata rotura completa con un gap de 4 cm. Se regularizan los bordes, se confeccionan dos bandas laterales en el cabo proximal de la aponeurosis del gastrocnemio y se invierten 180° hacia distal para puentear el defecto. Se realiza tenorrafia con PDS, refuerzo con Vicryl 1 y comprobación de suficiencia. Cierre por planos e inmovilización con yeso bota corta en equino.

POST QUIRÚRGICO

Inmovilización con yeso en equino por 6 semanas, seguido de férula por 4 semanas e inicio de fisiokinesioterapia durante 6 meses.

DISCUSIÓN

Para brechas intermedias (2-5 cm), los colgajos fasciales locales ofrecen solidez mecánica y viabilidad biológica predecible sin riesgo [3]. A diferencia de los autoinjertos de isquiotibiales [4] o aloinjertos (>5 cm) [5,6], el colgajo autólogo evita la morbilidad del sitio donante, reduce costos y favorece la integración tisular. Aunque la rehabilitación precoz acelera la recuperación [7], el esquema tradicional protegió la reconstrucción garantizando un resultado funcional óptimo.

NIVEL DE EVIDENCIA 4

Técnica SpeedBrige para tratamiento bilateral y simultáneo en enfermedad de Haglund

Juliana Gigli — 2026-10-30

Introducción:

La tendinopatía insercional del tendón de Aquiles afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes con dolor aquiliano y puede asociarse a bursitis retrocalcánea y deformidad de Haglund, constituyendo el denominado síndrome de Haglund.

Caso clínico:

Se presenta el caso de un paciente de 43 años con antecedentes de obesidad e hipertensión arterial, que consultó por dolor, edema en la inserción del tendón de Aquiles y prominencia posterosuperior del calcáneo, con diagnóstico de enfermedad de Haglund bilateral. Se realizó tratamiento quirúrgico mediante técnica SpeedBridge. Bajo anestesia raquídea y sedación, se efectuó un abordaje medial con apertura del paratendón, división longitudinal del tendón y liberación distal parcial. Posteriormente, se llevó a cabo la resección de la deformidad de Haglund, regularización ósea y desbridamiento del tejido tendinoso degenerado. La reinserción tendinosa se realizó mediante una configuración de doble fila con dos anclajes proximales y dos distales, logrando una adecuada compresión tendón-hueso.

Discusión y conclusión:

La cirugía abierta continúa siendo el tratamiento de elección en casos con compromiso insercional significativo. La técnica SpeedBridge proporciona una fijación estable y una amplia superficie de contacto tendón-hueso, favoreciendo una recuperación funcional satisfactoria.

Nivel de evidencia IV

Técnica quirúrgica: reconstrucción de ruptura crónica del tendón tibial anterior con autoinjerto de peroneo lateral largo: a propósito de dos casos.

Maria Florencia Uanini — 2026-10-30

Introducción: Las roturas crónicas del tendón tibial anterior representan un desafío reconstructivo debido a la retracción y degeneración tendinosa, que impiden la reparación primaria. En estos casos, la reconstrucción con autoinjertos constituye una alternativa eficaz. El tendón peroneo lateral largo ofrece adecuada longitud, resistencia y baja morbilidad. El objetivo es describir la técnica quirúrgica de reconstrucción mediante este autoinjerto a propósito de dos casos. Nivel de evidencia: IV.

Desarrollo de los Casos Clínicos: Se presentan dos pacientes con rotura crónica del tendón tibial anterior, de 40 y 53 años, con defectos tendinosos de 6-7 cm confirmados por imagen. En ambos se realizó reconstrucción con autoinjerto ipsilateral de peroneo lateral largo, previo a tenodesis peroneo largo-peroneo corto. La reconstrucción se adaptó a la localización de la lesión mediante sutura tipo Pulvertaft o fijación al escafoides con tornillo interferencial. Ambos evolucionaron favorablemente, con recuperación de la dorsiflexión activa, marcha independiente y sin complicaciones del sitio donante durante el seguimiento.

Conclusión: El autoinjerto de peroneo lateral largo constituye una alternativa reproducible y eficaz para la reconstrucción de roturas crónicas del tendón tibial anterior cuando la reparación primaria no es posible, con resultados funcionales satisfactorios y baja morbilidad del sitio dador.

RECONSTRUCCIÓN GLOBAL DEL COMPLEJO MEDIAL DE RODILLA: TÉCNICA HÍBRIDA DE DOBLE BANDA PARA LCMs, POL Y AOL CON TÚNEL FEMORAL ÚNICO

ALEX AGUSTÌN TORRES QUEVEDO — 2026-10-30

Introducción: La falla reconstructiva del ligamento colateral medial superficial (LCMs) exige abordajes de revisión integrales. El objetivo es presentar una técnica híbrida para la reconstrucción anatómica y global del complejo medial (LCMs, POL y AOL).

Desarrollo: Indicada para inestabilidades mediales severas, esta técnica emplea tunelización tibial independiente: un doble túnel convergente para el LCMs y túneles accesorios anterior (AOL) y posterior (POL). A nivel femoral, se labra un túnel isométrico único y compartido de 9 mm en el epicóndilo medial. Esto permite una fijación secuencial estructurada: primero el LCMs a 20° de flexión a nivel femoral, seguido de la fijación del AOL y POL en sus respectivos lechos tibiales mediante tornillos de interferencia.

Discusión: Las plásticas aisladas no restituyen la cinemática articular en valgo ni rotatoria. Este diseño logra la isometría óptima de los tres componentes y mitiga el riesgo biomecánico de colisión de túneles unificando el anclaje femoral.

Conclusión: La reconstrucción global del complejo medial con el ligamento oblicuo anterior, ligamento medial superficial y ligamento posterior oblicuo son alternativas reproducibles y prácticas que permiten una reparación integral, logrando una rodilla estable y funcionalmente óptima.

Nivel de evidencia: IV.

Fijación Anatómica de Fractura Osteocondral con Implantes Biodegradables en un Atleta Adolescente: técnica quirúrgica

leonardo ortiz — 2026-10-30

El básquet es uno de los deportes con mayor carga biomecánica sobre la rodilla en población adolescente. El baloncesto es el de los deportes más populares en estados unidos y el mundo.

las lesiones osteocondrales agudas son menos frecuentes que las ligamentarias, pero presentan mayor riesgo de secuelas degenerativas si no se tratan anatómicamente.3

CASO CLINICO:

Paciente masculino de 4 años que practica básquet competitivo y quien presenta trauma con la lesión tipo fractura osteocondral de rodilla derecha. Clínicamente dolor edema e impotencia funcional sin bloqueo. Se le realiza estudio de resonancia sin contraste donde se visualiza la lesión y fragmento único desplazado en intercondilo. Se decide realizar tratamiento quirúrgico con artroscopia + abordaje mini-open para la fijación del fragmento con tornillo osteintegrables. Se describe técnica quirúrgica y seguimiento. Incluyendo imágenes diagnosticas y escalas funcionales realizadas al año.

Encontrando en imágenes de resonancia y tomografía congruencia articular, integración material, clínicamente paciente con buena movilidad, retorno al deporte nivel competitivo y escalas funcionales altas.

Nivel de evidencia IV.

Porocarcinoma ecrino plantar: resección oncológica y reconstrucción con colgajo sural reverso. Reporte de un caso.

Mario Jesus Jimenez Herrera — 2026-10-30

El porocarcinoma ecrino es un tumor anexial maligno infrecuente, originado en las glándulas sudoríparas ecrinas, caracterizado por un comportamiento agresivo y un elevado potencial metastásico. Afecta principalmente a adultos mayores y se ha descrito una asociación con diabetes mellitus. Cuando la enfermedad se encuentra localizada en la piel, el tratamiento de elección es la resección quirúrgica con márgenes amplios. Se presenta el caso de una paciente femenina de 51 años con una lesión exofítica pediculada de rápido crecimiento en la región plantar del pie derecho, de 4,3 × 3,5 cm. La biopsia incisional informó un tumor maligno de anexo cutáneo compatible con porocarcinoma ecrino con diferenciación escamosa. Se realizó exéresis quirúrgica con márgenes de 1 cm, obteniéndose un defecto de 6 × 5 × 2 cm que requirió reconstrucción mediante un colgajo sural reverso, con evolución posoperatoria favorable. Este caso destaca una alternativa reconstructiva en lesiones plantares extensas y profundas, ya que la mayoría de los casos publicados describen el uso de injertos cutáneos libres. El manejo multidisciplinario permitió una resección oncológica adecuada y una cobertura eficaz de las partes blandas, resaltando la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos en este tipo de tumores infrecuentes. Nivel de evidencia: V.

ENFERMEDAD DE POTT: CUANDO EL PASADO NOS DESAFÍA Y LA CIRUGÍA NOS TRANSFORMA

daiana lopez — 2026-10-30

Introducción

La espondilodiscitis tuberculosa representa el 50% de la tuberculosis osteoarticular, con predominio en la columna torácica. El compromiso anterior con absceso epidural constituye un desafío quirúrgico por proximidad mediastínica y riesgo neurológico. La toracotomía fue el abordaje tradicional, pero su morbilidad impulsó alternativas mínimamente invasivas. Se presenta un caso de espondilodiscitis T6-T7 con absceso epidural por Mycobacterium tuberculosis, resuelto mediante cirugía torácica videoasistida (VATS).

Desarrollo del Caso Clínico

Paciente con antecedente de enfermedad de Chagas, consultó por hemoptisis y dorsolumbalgia. La RMN evidenció destrucción discal T6-T7 con colección epidural anterior compresiva, sin déficit neurológico. Con PPD negativo y sospecha tuberculosa, se realizó VATS como primera línea. Ante adherencias pleuropulmonares, se amplió el abordaje mediante un portal accesorio posterolateral en el 5to-6to espacio intercostal, sin conversión a toracotomía, logrando drenaje y toma de muestras.

La evolución postoperatoria fue favorable. El cultivo confirmó Mycobacterium tuberculosis. El dolor mejoró de EVA 9/10 a 3/10. El déficit evolucionó de ASIA A a ASIA D.

Conclusión

El abordaje híbrido VATS con portal accesorio constituye una alternativa segura y eficaz para la espondilodiscitis torácica, preservando la función respiratoria.

Nivel de evidencia: IV

Configuración tipo overlap con placa de humero proximal tipo PHILOS y placa DCP en fractura diafisaria de húmero

ROBERTH PATRICIO ZAMBRANO UBILLUS — 2026-10-30

Las fracturas de la diáfisis humeral comúnmente se tratan con placa y el enclavado intramedular(1-2). Las fallas en los sistemas de osteosíntesis, especialmente por fatiga, representa un importante desafío clínico (3-4). Estos fallos del implante suelen provocar pseudoartrosis, recuperación prolongada o incluso la pérdida total de la estabilidad de la fractura, lo que conlleva la necesidad de cirugías de revisión imponiendo costes sanitarios sustanciales(5). Esto subraya la necesidad de comprender los factores que rigen el rendimiento y el fallo de las placas para mejorar los resultados de los pacientes, entre estos factores, la longitud de trabajo de la placa (6).