Posters científicos

RECONSTRUCCION DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN PACIENTE PEDIATRICO MEDIANTE TECNICA OVER-THE-TOP ASOCIADA A TENODESIS EXTRAARTICULAR: REPORTE DE UN CASO

2026-08-04T10:45:41+00:00

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes pediátricos han aumentado en los últimos años debido a la mayor participación en actividades deportivas y representan un desafío por la presencia de fisis abiertas, lo que obliga a seleccionar técnicas que preserven el crecimiento esquelético. Se presenta el caso de un paciente masculino de 10 años con inestabilidad crónica de rodilla derecha secundaria a ruptura del LCA, asociada a lesión del menisco lateral. Tras la evaluación clínica, radiográfica y por resonancia magnética, se realizó reconstrucción del LCA mediante técnica over-the-top con autoinjerto de semitendinoso y recto interno, preservando la inserción tibial, asociada a tenodesis extraarticular lateral y meniscectomía parcial. El protocolo postoperatorio incluyó inmovilización inicial, rehabilitación progresiva y seguimiento clínico e imagenológico. A los 12 meses se evidenció adecuada ligamentización del injerto, estabilidad articular y recuperación funcional completa, sin signos de alteraciones del crecimiento ni otras complicaciones. La técnica over-the-top asociada a tenodesis extraarticular lateral constituye una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de pacientes esqueléticamente inmaduros, al permitir restaurar la estabilidad de la rodilla preservando el potencial de crecimiento y favoreciendo un resultado funcional satisfactorio.

BLOQUEO DEL SAFENO INTERNO EN EL MANEJO DEL DOLOR DE PLASTICAS LIGAMENTARIAS DE RODILLA.

2026-08-04T10:35:44+00:00

Introducción: La reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento frecuente cuyo éxito depende, entre otros factores, de un adecuado control del dolor postoperatorio. El bloqueo del nervio safeno interno forma parte de las estrategias de analgesia multimodal y podría favorecer la movilización precoz y disminuir el consumo de opioides. El objetivo fue evaluar su eficacia en el manejo del dolor tras plasticas ligamentarias de rodilla.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, comparativo y aleatorizado entre febrero de 2025 y diciembre de 2025. Se incluyeron 30 pacientes sometidos a reconstrucción primaria de LCA con injerto de isquiotibiales. El Grupo 1 (n=16) recibió anestesia raquídea más bloqueo del nervio safeno interno, mientras que el Grupo 2 (n=14) recibió únicamente anestesia raquídea. El dolor se evaluó mediante la Escala Visual Analógica (EVA) a las 8, 12, 24 y 48 horas postoperatorias.

Resultados: El Grupo 1 presentó valores EVA de 2,4; 4,7; 3,5 y 2,5, mientras que el Grupo 2 registró 7,3; 5,6; 3,6 y 3,4, respectivamente.

Discusión: El bloqueo del nervio safeno interno mejoró el control del dolor, especialmente durante las primeras horas postoperatorias, favoreciendo una recuperación funcional temprana sin afectar significativamente la función motora.

"Manejo Integral de Luxación Cervical C6/C7 con Síndrome Medular Agudo: Resolución de Recidiva Postoperatoria mediante Fijación 360° y Artrodesis C4-T1"

2026-08-05T12:42:08+00:00

Se presenta el caso de un paciente masculino de 67 años con luxación cervical C6/C7 asociada a síndrome medular agudo tras una caída de propia altura. Ingresó con cuadriparesia y compromiso sensitivo, compatible con ASIA B, por lo que se realizó manejo inicial según ATLS, incluyendo tracción transcraneal. Posteriormente fue intervenido mediante discectomía y artrodesis cervical anterior con caja intersomática y placa. A las 24 horas presentó una recidiva de la luxación con empeoramiento neurológico, lo que motivó una nueva cirugía. El tratamiento definitivo consistió en una fijación circunferencial de 360°, con revisión de la vía anterior y estabilización posterior mediante artrodesis C4–T1. Las imágenes de resonancia magnética y tomografía computada documentan la lesión inicial, la reducción, la recidiva y el resultado posoperatorio. La evolución clínica fue favorable gracias a un enfoque multidisciplinario y un programa intensivo de neurorrehabilitación, logrando deambulación sin asistencia a los seis meses, aunque persistió un déficit motor residual en miembros superiores. Este caso destaca la importancia del diagnóstico precoz, la estabilización oportuna y el seguimiento estrecho durante las primeras 24 horas posoperatorias, período crítico para detectar complicaciones. Asimismo, resalta el valor de la fijación circunferencial en casos complejos de inestabilidad cervical y la necesidad de individualizar la estrategia quirúrgica para optimizar los resultados funcionales.

ABORDAJE MÍNIMAMENTE INVASIVO DE LESIONES VERTEBRALES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO: REPORTE DE 2 CASOS

2026-08-05T13:14:53+00:00

Introducción: Las heridas por proyectil de arma de fuego (HAF) en la columna vertebral representan un desafío terapéutico para los cirujanos de columna. Aunque la mayoría de estas lesiones son consideradas estables y pasibles de manejo conservador, existen indicaciones quirúrgicas específicas como déficit neurológico progresivo, compresión neural persistente, dolor radicular refractario, inestabilidad mecánica y riesgo de infección. Existen escasos reportes sobre el uso de cirugía mínimamente invasiva en este contexto.

El objetivo es reportar dos casos de HAF toracolumbares tratados mediante técnicas miniinvasivas y revisar la literatura disponible.

Materiales y métodos: Se realizó un reporte retrospectivo de dos pacientes con HAF toracolumbares tratados mediante cirugía mínimamente invasiva. Se recopilaron datos clínicos, neurológicos, imagenológicos y quirúrgicos. Además, se efectuó una revisión narrativa de la literatura sobre abordajes miniinvasivos en lesiones vertebrales por proyectil de arma de fuego.

Resultados: El primer caso correspondió a un paciente masculino de 38 años con fractura de L5 asociada a trauma abdominal grave, necrosis pancreática infectada y abdomen agudo quirúrgico. Debido a la internación prolongada en terapia intensiva se indicó manejo conservador inicial. Durante la evolución presentó ciatalgia derecha severa secundaria a estenosis foraminal, por lo que se realizó descompresión foraminal y artrodesis miniinvasiva mediante MIS-TLIF. El segundo caso correspondió a una paciente femenina de 28 años con lesión vertebromedular L1-L2, esquirlas intracanaliculares y paraparesia severa ASIA C. Se realizó descompresión tubular y fijación percutánea monosegmentaria. Ambos casos evolucionaron favorablemente, sin complicaciones relacionadas con la herida quirúrgica.

Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva puede representar una alternativa segura y efectiva en pacientes seleccionados con HAF vertebrales, permitiendo descompresión neural y estabilización con limitada agresión muscular. La evidencia disponible continúa siendo escasa y basada principalmente en reportes de caso y pequeñas series clínicas.

Nivel de evidencia: IV

Palabras clave: arma de fuego; columna; mis

MANEJOS DEL QUISTE SINOVIAL LUMBAR: A PROPOSITO DE UN CASO

2026-08-05T13:03:34+00:00

Introducción: Los quistes sinoviales lumbares son lesiones benignas infrecuentes vinculadas a artrosis facetaria e inestabilidad segmentaria. Al expandirse hacia el canal espinal, pueden generar compresión tecal y radiculopatía grave.

Desarrollo del Caso Clínico: Se presenta una mujer de 52 años que inició con lumbociatalgia derecha. Evolucionó desfavorablemente hacia un síndrome de cola de caballo agudo, caracterizado por parestesia en "silla de montar", retención aguda de orina y paresia bilateral en miembros inferiores. La resonancia magnética confirmó un quiste sinovial L4-L5 con compresión tecal severa. Ante la urgencia neurológica, se realizó exéresis macroscópica total del quiste mediante abordaje posterior junto con artrodesis lumbar instrumentada. En el postoperatorio inmediato la paciente presentó remisión completa de la retención urinaria y las parestesias. A los 10 meses de seguimiento, recuperó totalmente la marcha y la función motora, sin evidencia de inestabilidad ni recurrencia a la fecha.
Conclusión: En quistes sinoviales lumbares con compromiso neurológico severo, la exéresis completa combinada con artrodesis constituiría una opción terapéutica efectiva y segura, previniendo la inestabilidad secundaria y la recurrencia del quiste.
Nivel de Evidencia: Nivel 4 (Serie de casos / Reporte de caso clínico único, según el Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, marzo 2009).

SÍNDROME DE COLA DE CABALLO EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO DE DISCECTOMÍA LUMBAR ENDOSCÓPICA

2026-08-05T12:40:19+00:00

Introducción:

El síndrome de cola de caballo (SCC) en el postoperatorio inmediato de una discectomía lumbar endoscópica constituye una complicación poco frecuente pero potencialmente grave, asociada a déficit neurológico y alteración de la función esfinteriana.

Desarrollo del caso

Presentamos el caso de un paciente masculino de 31 años, sin antecedentes relevantes, sometido a discectomía lumbar endoscópica por hernia discal L4-L5, quien durante el primer día postoperatorio desarrolló déficit motor distal, paresia proximal de musculatura pelviana, parestesias en silla de montar y diuresis por rebosamiento, compatible con SCC. La resonancia magnética confirmó el diagnostico y se realizó seguimiento multidisciplinario junto a urología.

Discusión/conclusión:

La ausencia de compresión persistente en los estudios postoperatorios orientó el cuadro hacia un proceso inflamatorio radicular transitorio, posiblemente asociado a edema postquirúrgico o aumento de la presión hidrostática. Aunque los corticoides han sido utilizados por su efecto antiinflamatorio, su beneficio en la recuperación neurológica del síndrome de cola de caballo no ha sido demostrado de forma concluyente. La evolución favorable del paciente destaca la importancia del seguimiento clínico, la exclusión de causas compresivas y el inicio precoz de la rehabilitación.

Complicaciones quirúrgicas en pacientes sometidos a discectomía lumbar abierta por hernia de disco

2026-08-05T12:41:34+00:00

Introducción: La discectomía lumbar abierta es una alternativa para la hernia discal sintomática, aunque puede asociarse con complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. El objetivo fue determinar su frecuencia y características en una serie.

Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo, descriptivo, de cohorte única, basado en historias clínicas y partes quirúrgicos de pacientes operados entre enero de 2023 y mayo de 2025, con cierre de seguimiento en mayo de 2026. Se incluyeron discectomías lumbares abiertas aisladas por hernia discal y se excluyeron procedimientos con instrumentación u otras técnicas agregadas. Se analizaron variables demográficas, nivel intervenido, internación y complicaciones quirúrgicas. El análisis fue descriptivo.

Resultados: Se evaluaron 28 pacientes, con edad media de 36,8 años y seguimiento promedio de 24 meses. Se registraron seis eventos quirúrgicos en cinco pacientes (17,9%; 21,4 eventos por cada 100 pacientes). Hubo dos durotomías accidentales (7,1%) y cuatro eventos postoperatorios: infección del sitio quirúrgico, dehiscencia de herida, espondilodiscitis y recidiva herniaria (3,6% cada uno). La infección y la espondilodiscitis ocurrieron en un mismo paciente.

Discusión/Conclusión: La recidiva fue numéricamente similar a la literatura seleccionada, mientras que la durotomía fue mayor. Los resultados deben interpretarse considerando el tamaño muestral, el diseño retrospectivo y el subregistro.

Nivel de evidencia: IV.

TRATAMIENTO QUIRURGICO EN ARTRITIS SEPTICA GONOCOCICA DISEMINADA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

2026-08-04T11:06:57+00:00

INTRODUCCION: La gonorrea, causada por Neisseria gonorrhoeae, es una enfermedad de transmisión sexual frecuente en adolescentes sexualmente activos, puede evolucionar desde infecciones mucosas, hasta enfermedad gonocócica diseminada (EGD).

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de recidiva de la artritis séptica gonocócica y el requerimiento de tratamiento quirúrgico, mediante estudio retrospectivo.

MATERIALES Y METODOS

DISEÑO DE ESTUDIO: Observacional retrospectivo de cohorte, de pacientes con artritis séptica gonocócica en el periodo de septiembre 2023 a diciembre 2025, nivel de clasificación III (Oxford)
CRITERIOS DE INCLUSION: Pacientes entre 5 y 17 años, diagnóstico de artritis séptica gonocócica confirmado por cultivo, alta con respuesta favorable al tratamiento antibiótico especifico, tratados entre 2023 y 2026
METODOLOGIA DIAGNOSTICA: historia clínica completa, laboratorios con PCR y ESD, cultivos, imágenes.

RESULTADOS: Se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de artritis séptica gonocócica, la prevalencia de recidiva fue del 10%. El tratamiento quirúrgico fue requerido en todos los pacientes con recidiva, con una asociación significativa entre ambas variables.

CONCLUSION: En este estudio de cohorte retrospectivo la recidiva presento una prevalencia del 10% del total de los casos, todos requirieron tratamiento quirúrgico, observándose una asociación significativa entre la recidiva y tratamiento quirúrgico.

Tratamiento quirúrgico de la patela alta en pacientes con encefalopatía crónica no evolutiva con marcha en flexión: resultados y perfil de complicaciones

2026-08-04T11:08:04+00:00

INTRODUCCIÓN

La marcha en colapso (crouch gait) es una alteración frecuente en pacientes con encefalopatía crónica no evolutiva (ECNE), caracterizada por patela alta e insuficiencia del mecanismo extensor de la rodilla. El descenso rotuliano busca restaurar la mecánica femoropatelar y optimizar la función extensora. El objetivo fue evaluar los resultados y las complicaciones de las diferentes técnicas de descenso rotuliano en pacientes con ECNE.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo descriptivo que incluyó 48 pacientes (9-33 años) con ECNE, GMFCS I-III, intervenidos entre 2017 y 2023, con seguimiento mínimo de 2 años. Se realizaron técnicas de descenso rotuliano mediante suturas transperiósticas y/o fijación con tornillos. La evaluación radiográfica pre y posoperatoria se efectuó mediante los índices de Caton-Deschamps, Blackburne-Peel y Koshino-Sugimoto. Nivel de evidencia III.

RESULTADOS

El 78% de los procedimientos fueron bilaterales y el 22% unilaterales, con predominio del lado derecho (52%). En el 54,7% se utilizó descenso rotuliano con suturas transperiósticas de alta resistencia asociadas a tornillo y pastilla ósea, mientras que el 45,3% correspondió a técnicas con preservación fisaria. El 67,4% se asoció a osteotomía extensora femoral distal. La evaluación radiográfica mostró corrección de la patela alta y mejor alineación del mecanismo extensor en el 53,0% de los casos. Se registraron complicaciones en 22 procedimientos: recidiva de la contractura en flexión (42%), avulsión de la tuberosidad tibial anterior (20%), barras fisarias (15%), dehiscencia (10%), necesidad de retensado (8%) y aflojamiento del material (5%).

CONCLUSIONES

El descenso rotuliano es una alternativa quirúrgica eficaz para la corrección de la patela alta en pacientes con ECNE y marcha en colapso. Los resultados dependen de la gravedad del compromiso neurológico y de la elección de la técnica quirúrgica, por lo que una adecuada selección del procedimiento es determinante para optimizar los resultados y reducir las complicaciones.

BIBLIOGRAFÍA

Vergara-Amador E, Dávalos Herrera D, Guevara OA. Valores normales de 3 métodos para determinar rótula alta en niños de 6 a 12 años. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2018;62(6):442-447.
Herrera Polanco C, Arenas Díaz AL, Barrón Torres EA, Gómez Chavarría J, Hernández Gómez C, Martínez Villalobos M. Evaluación radiográfica de la recidiva de rótula alta acorde al material de fijación en pacientes con parálisis cerebral postoperados de osteotomía extensora de fémur distal más descenso rotuliano. Rev Mex Ortop Pediatr. 2022;24(1-3):24-29. doi:10.35366/106976.
Rethlefsen SA, Barrett KK, Wren TAL, Blumstein G, Gargiulo D, Ryan DD, et al. Reliability of patellar height indices in children with cerebral palsy and spina bifida. J Child Orthop. 2017;11(4):249-255. doi:10.1302/1863-2548.11.170014.
Turriago C, Becerra LC, Rueda Fonseca LE. Descenso de patela: resistencia inicial de dos procedimientos en cadáveres y descripción de una técnica quirúrgica. Rev Colomb Ortop Traumatol. 2007;21(2):101-105.
Novacheck TF, Stout JL, Tervo R. Reliability and validity of the Gillette Functional Assessment Questionnaire as an outcome measure in children with walking disabilities. J Pediatr Orthop. 2000;20(1):75-81.
Koshino T, Sugimoto K. New measurement of patellar height in the knees of children using the epiphyseal line midpoint. J Pediatr Orthop. 1989;9:216-218.
Caton J, Deschamps G, Chambat P, et al. Patella infera: a propos of 128 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1982;68:317-325.

Reconstrucción de Polidactilia Postaxial de Pie Compleja: Reporte de Caso en un Paciente Pediátrico de 8 Años

2026-08-04T11:07:29+00:00

Introducción: La polidactilia de pie es una malformación congénita común. La variante postaxial se presenta con mayor frecuencia. Las formas que involucran duplicaciones metatarsianas o articulares requieren técnicas reconstructivas meticulosas para evitar el dolor crónico, la deformidad residual y asegurar el uso adecuado del calzado en la edad adulta. Este póster presenta el manejo quirúrgico de un caso postaxial bilateral con ramificación metatarsiana.

Desarrollo: Paciente de 8 años con polidactilia postaxial con quinto metatarsiano bífido en forma de “Y” y un juego completo de falanges en cada rama. Se abordó inicialmente el pie izquierdo con el objetivo de estrechar el antepié, resecar el dedo supernumerario menos funcional y corregir la deformidad residual. Se realizó una incisión longitudinal con extensión en raqueta, exéresis del sexto dedo y osteotomía de remodelación del metatarsiano bífido. Para mantener la alineación del quinto dedo remanente se colocó una clavija de Kirschner transarticular.

Conclusión: La corrección de la polidactilia postaxial en pacientes en edad escolar debe incluir una planificación ósea y de partes blandas rigurosa. La remodelación metatarsiana combinada con la estabilización temporal mediante clavijas permite obtener un resultado funcional y estético excelente, mejorando la calidad de vida y la marcha del paciente.

Fractura de cóndilo femoral medial + lesión asociada de arteria poplitea por HAF

2026-08-07T12:34:46+00:00

Las fracturas de Busch-Hoffa representan un desafío terapéutico de en el trauma ortopédico. Se definen como fracturas intraarticulares unicondíleas del fémur distal con una orientación única en el plano coronal. Se trata de lesiones infrecuentes, representando aproximadamente el 2.67% de todas las fracturas del fémur distal. En este caso presentamos paciente masculino 53 años de edad que ingresa por guardia por presentar multiples HAF, en ambos miembros inferiores, presentando en miembro inferior izquierdo fractura de condilo medial (Letenneur Tipo III) asociada a lesión de arteria poplítea. Se realizo diagnositico mediante radiografías convencionales y Angio TAC de miembro inferir izquierdo. Resolucion quirúrgica en 2 tiempos: 1er tiempo vascular abordaje medial de femur distal a interposición de arteria poplitea con protesis recta de Dacron de 6 mm. + Inmovilización con férula. Luego en un 2do tiempo programado (a los 10 días) se realiza osteosíntesis en este caso elegimos fijación con placa posteromedial antideslizante, tornillo canulado anteroposterior y placa gancho por lateral. Se presenta un caso complejo infrecuente con lesion vascular asociada, tratamiento en 2 tiempos, complejidad técnica mencionada ya en la bibliografía. Es importante de una adecuada planificacion quirúrgica, seleccionando adecuadamente abordaje y osteosíntesis a realizar, por un equipo con experiencia.

¿Doble movilidad o componente convencional en el reemplazo total primario de cadera? Revisión crítica de la evidencia actual.

2026-08-07T12:03:53+00:00

Introducción: La doble movilidad reduce la incidencia de luxación mediante un aumento de la distancia de salto y del rango de movimiento. Sin embargo, su utilización rutinaria en pacientes sometidos a reemplazo total primario de cadera sin factores de riesgo para inestabilidad continúa siendo motivo de debate, debido a la limitada evidencia sobre beneficios clínicos frente a los componentes convencionales y a las incertidumbres relacionadas con el desgaste, la corrosión modular y la supervivencia a largo plazo.

Objetivo: Comparar doble movilidad y componentes convencionales en artroplastia total primaria de cadera, considerando estabilidad, desgaste, luxación, revisiones e indicaciones clínicas.

Materiales y métodos: Revisión narrativa de estudios publicados entre 2018 y 2025 en PubMed/MEDLINE, Scopus y Google Scholar, complementada con registros nacionales de artroplastias. Se incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios comparativos, registros y trabajos biomecánicos.

Resultados: La doble movilidad reduce consistentemente la luxación y las revisiones por inestabilidad, especialmente en pacientes de alto riesgo y fracturas desplazadas del cuello femoral. En pacientes con enfermedad degenerativa y riesgo habitual no demuestra ventajas relevantes en función, dolor, supervivencia ni revisiones totales. Los diseños modernos con polietileno altamente entrecruzado no muestran mayor desgaste clínico a corto y mediano plazo; las complicaciones específicas son infrecuentes.

Conclusión: No se recomienda su uso rutinario en todos los reemplazos primarios. La selección debe individualizarse según riesgo de inestabilidad, edad, diagnóstico y contexto clínico, reservándose principalmente para quienes presenten un beneficio clínico claramente demostrado por evidencia.

Artroplastia total de cadera bilateral en un tiempo mediante abordaje anterior directo: reporte de caso

2026-09-09T21:37:29+00:00

Introducción: La artroplastia total de cadera bilateral en un tiempo permite tratar ambas articulaciones durante una única anestesia, pero incrementa la exigencia fisiológica y requiere selección. El objetivo fue describir la indicación, técnica y evolución de un paciente tratado mediante abordaje anterior directo.

Desarrollo del caso: Varón de 60 años, IMC 27 e hipertensión arterial, con coxartrosis primaria bilateral Tönnis III, fémur Dorr B, dolor EVA 9/10 y dependencia funcional, Barthel 55/100. Se realizó artroplastia total bilateral secuencial en un tiempo, comenzando por la cadera izquierda, mediante abordaje anterior directo en decúbito supino, anestesia general, bloqueo PENG bilateral y control radioscópico. Recibió cefazolina y ácido tranexámico preoperatorio. La duración fue 4 horas 15 minutos, sin complicaciones intraoperatorias ni bloqueo motor. Inició fisioterapia al día siguiente y apoyo según tolerancia al décimo día. Recibió vendaje elástico y enoxaparina durante la internación, seguidos de aspirina 100 mg/día durante 30 días. Fue dado de alta a las 48 horas. Al año no presentó complicaciones, caminaba independientemente, sin bastón, con EVA 0/10, Barthel 100/100 y control radiográfico óptimo.

Conclusión: La evolución fue favorable. Por tratarse de un caso aislado y carecer de hemoglobina y sangrado documentados, no permite establecer seguridad.

Nivel de evidencia: IV.

Defectos Tipo IIIA de Paprosky: Injerto Óseo vs. Cuñas de Metal Trabecular

2026-08-07T17:58:34+00:00

Resumen

Introducción: Los defectos acetabulares Paprosky IIIA (>3 cm) comprometen la zona de carga y requieren reconstrucciones complejas. Este estudio compara el soporte biológico del Injerto Óseo Heterólogo Estructural (IOH) frente a la estabilidad mecánica inmediata de las Cuñas de Metal Trabecular (CMT).

Nivel de Evidencia: 2b

Palabras clave: Defectos acetabulares, Paprosky IIIa, aloinjerto, Metal trabecular, Revisión de cadera.

Materiales y Métodos: Estudio prospectivo, comparativo y observacional. Se analizaron 43 reconstrucciones acetabulares asépticas (2018-2023) con un seguimiento mínimo de 2 años. Se utilizaron mediciones radiográficas, TAC y la escala funcional de Merle d'Aubigné.

Resultados: El tiempo quirúrgico fue 15 minutos menor en el grupo CMT. Ambos grupos mostraron mejoras funcionales significativas: el IOH de 7 a 13 puntos y el CMT de 6.4 a 13.2 puntos. No hubo diferencias en pérdida hemática ni estancia hospitalaria. Las complicaciones registradas incluyeron una infección (IOH), un fallo de integración y una paresia ciática transitoria (CMT).

Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas en los resultados clínicos ni radiológicos entre IOH y CMT. Ambas son alternativas válidas para la resolución de defectos complejos; sin embargo, se requieren series mayores para alcanzar una potencia estadística que determine la superioridad de una técnica sobre otra.

ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA COMO CIRUGIA DE RESCATE ANTE EL FRACASO DE OSTEOSINTESIS EN FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

2026-08-07T13:50:30+00:00

OBJETIVO

Evaluar los resultados funcionales, radiológicos y complicaciones a corto y mediano plazo de artroplastias totales de cadera (ATC) como rescate en osteosíntesis fallidas de fracturas laterales de cadera.

MATERIALES Y MÉTODOS

En el periodo enero 2023 - mayo 2026, se realizaron 5 artroplastias, 3 hombres, 2 mujeres con una edad media de 77 años (rango: 75-80 años). Se realizaron 4 ATC (2 cementadas y 2 no cementadas) con seguimiento promedio de 15 meses, evaluando los resultados funcionales mediante Harris Hip Score (HHS), radiológicos (valoración de estabilidad) mediante Zonas de DeLee y Charnley (acetábulo) y Criterios de Gruen (fémur) y complicaciones.

RESULTADOS

Una paciente falleció a las 24 hs postquirúrgicas por tromboembolismo pulmonar agudo. En los 4 pacientes evaluables, el HHS medio ascendió de 54 puntos prequirúrgicos a 87 puntos postquirúrgicos. Radiológicamente se evidencio una excelente estabilidad y fijacion de los componentes, sin registrar signos de aflojamiento. No se registraron otras complicaciones mecánicas o infecciosas hasta el último control realizado.

CONCLUSIONES

La ATC representa un procedimiento de rescate eficaz y seguro para pacientes de edad avanzada con fracaso de osteosíntesis en fracturas laterales de cadera, logrando una óptima restitución funcional.

Hipertrofia cortical distal en tallos cortos ¿Complicación o reacción esperable?

2026-08-07T15:16:55+00:00

Introduccion

En los últimos años, los vástagos cortos han ganado popularidad para la artroplastia total de cadera (ATC) sin cemento, constituyendo una excelente alternativa en pacientes jóvenes. Entre las pocas complicaciones descritas, se ha reportado hipertrofia cortical distal con ciertos tipos de vástagos cortos. (1;2;4;5)

Objetivos

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia radiográfica de hipertrofia cortical distal y evaluar el dolor y los resultados clínicos de un vástago femoral corto y curvo, frecuentemente utilizado en ATC sin cemento, en cirugías primarias realizadas en pacientes menores de 60 años.

Materiales y Metodos

Se analizaron retrospectivamente los resultados clínicos y radiográficos de 187 ATC consecutivas en las que se utilizó un modelo de vástago femoral corto y curvo. La edad media en el momento de la artroplastia inicial fue de 42 años (rango: 19-60 años). Se evaluaron los resultados clínicos y radiográficos con un seguimiento mínimo de 2 años. Todos los procedimientos se realizaron mediante abordaje posterolateral con cierre de la cápsula articular. Se permitió la carga completa de peso con andador o muletas inmediatamente.

Resultados

La puntuación de Harris preoperatoria fue de 46 (rango: 37-63) y la posoperatoria de 86 (rango: 80-94). No se realizaron revisiones por aflojamiento aséptico ni por fallo de la integración ósea, lo que arroja una tasa inicial de fijación estable del 100%. No hubo infecciones ni se detectó osteólisis. Se observó hipertrofia cortical en 8 caderas (4,2%), predominantemente en las zonas 3 y 5 de Gruen; 4 de estos pacientes refirieron dolor en el muslo durante el ejercicio físico durante el primer año. No hubo diferencias significativas en cuanto al resultado clínico entre el grupo con hipertrofia cortical y el grupo sin ella. Otros autores describen tasas de hipertrofia cortical de hasta el 70% con este tipo de vástagos. (4;5).

Conclusiones

La artroplastia total de cadera (ATC) sin cemento con vástago corto curvo constituye un procedimiento con resultados funcionales satisfactorios; no es técnicamente exigente y se asocia a una baja tasa de complicaciones. Consideramos que se trata de una alternativa atractiva y una propuesta válida, dada su excelente estabilidad, osteointegración y preservación del capital óseo. Las radiografías posoperatorias pueden mostrar hipertrofia cortical distal, pero no tuvo un efecto significativo en el resultado clínico durante el seguimiento. Es necesario un seguimiento clínico y radiográfico adicional para detectar posibles efectos clínicos adversos a largo plazo derivados de la hipertrofia cortical. (1;2;3). Los estudios futuros centrados en la supervivencia a largo plazo y la durabilidad de estos vástagos cortos serán importantes para determinar si se sigue utilizando esta opción en la artroplastia total de cadera.

Bibliografia

1.- Caroline Thalmann, Tamara Horn Lang. An excellent 5-year survival rate despite a high incidence of distal femoral cortical hypertrophy in a short hip stem. Hip Int. 2020 Mar;30(2):152-159.

2.- Burchard R, Braas S, Soost C, et al. Bone preserving level of osteotomy in short-stem total hip arthroplasty does not influence stress shielding dimensions - a comparing finite elements analysis. BMC Musculoskelet Disord 2017; 18: 343.

3.- Bieger R, Ignatius A, Reichel H, et al. Biomechanics of a short stem: in vitro primary stability and stress shielding of a conservative cementless hip stem. J Orthop Res 2013; 31:1180–1186.

4.- Maier MW, Streit MR, Innmann MM, et al. Cortical hypertrophy with a short, curved uncemented hip stem does not have any clinical impact during early follow-up. BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 371.

5.- Katsimihas M, Katsimihas G, Lee MB, et al. Distal femoral cortical hypertrophy: predisposing factors and their effect on clinical outcome. Hip Int 2006; 16: 18–22.

ARTROFIBROSIS SECUNDARIA AL MAL POSICIONAMIENTO DEL COMPONENTE TIBIAL EN UN REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA. REPORTE DE UN CASO.

2026-08-07T15:17:33+00:00

Título: ARTROFIBROSIS SECUNDARIA AL MAL POSICIONAMIENTO DEL COMPONENTE TIBIAL EN UN REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA. REPORTE DE UN CASO.

Introducción: La artrofibrosis es una complicación crítica tras la artroplastia total de rodilla (ATR), caracterizada por una proliferación de tejido fibroso que limita severamente el arco de movilidad (ROM). Los pacientes con deformidad en valgo presentan un riesgo incrementado debido a la complejidad técnica del balance de partes blandas.

Caso Clínico: Paciente femenina de 38 años con antecedentes de cirugías meniscales y movilidad preoperatoria limitada (Extensión: 5°, Flexión: 90°). Tras una ATR primaria con prótesis constreñida posterior, desarrolló una rigidez incapacitante. Se realizó una revisión quirúrgica que consistió en una fibrolisis intraarticular extensa y el recambio del liner y el componente tibial.

Discusión: El principal factor de riesgo identificado fue la movilidad preoperatoria reducida. La revisión permitió la remoción de tejido fibrótico denso y el ajuste de los componentes, optimizando la cinemática articular y superando el bloqueo mecánico evidenciado en las imágenes postoperatorias.

Conclusión: La revisión quirúrgica con fibrolisis y recambio de componentes es una estrategia efectiva para restaurar la función en casos refractarios, logrando en esta paciente un ROM superior a 90° y una notable mejoría en la capacidad funcional.

Bibliografia: 1. Int J Orthop Trauma Nurs. 2023 May;49:101016. doi: 10.1016/j.ijotn.2023.101016.

KneeSurg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Oct;33(10):3445-3453. doi: 10.1002/ksa.12801. 3. J Arthroplasty. 2024 Oct;39(10):2452-2457.e2. 4. Cleve Clin J Med. 2007 Sep;74(9):663-71. doi: 10.3949/ccjm.74.9.663. Managing knee osteoarthritis before and after arthroplasty. 5. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 May;76(5):682-690. doi: 10.1002/acr.25293.

DISTRIBUCIÓN PREOPERATORIA DE LOS FENOTIPOS DE ALINEACIÓN CORONAL SEGÚN LA CLASIFICACIÓN CPAK EN PACIENTES CON ARTROSIS DE RODILLA

2026-08-07T12:34:14+00:00

Introducción: La clasificación CPAK caracteriza nueve fenotipos de alineación coronal mediante la alineación constitucional de la rodilla (aHKA) y la oblicuidad de la línea articular (JLO). Su distribución presenta variaciones geográficas y existe escasa información en poblaciones latinoamericanas. El objetivo fue describir la distribución preoperatoria de los fenotipos CPAK en rodillas con artrosis candidatas a artroplastia total de rodilla y compararla descriptivamente con series internacionales.

Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de 132 rodillas con artrosis Kellgren-Lawrence 3-4, candidatas a artroplastia total primaria entre octubre de 2019 y mayo de 2025. Dos observadores evaluaron telemetrías preoperatorias y determinaron aHKA y JLO.

Resultados: El 53,0 % correspondió a mujeres; la edad media fue de 67,6 ± 8,3 años y el 51,5 % fueron rodillas izquierdas. Los fenotipos predominantes fueron CPAK IV (28,03 %), I (27,27 %) y VI (20,45 %), que representaron conjuntamente el 75,75 % de la muestra.

Discusión/Conclusión: Predominaron los fenotipos en varo CPAK IV y I, seguidos por CPAK VI. La distribución difirió descriptivamente de algunas series internacionales y aporta información regional potencialmente útil para la planificación individualizada de la artroplastia total de rodilla.

Nivel de evidencia: IV.

IRRIGACION DE LA ROTULA

2026-08-07T12:44:30+00:00

Introducción:

La irrigación de la rótula es importante al planificar la cirugía de la Artroplastia Total de Rodilla. La disrupción iatrogénica del Anillo Vascular Peri Rotuliano durante la cirugía ha sido reconocida como causa de complicaciones en el postoperatorio inmediato y tardío, como mayor perdida sanguínea, mayor índice de necrosis rotuliana y mayor dolor anterior de rodilla (1).

La irrigación de la rótula está dada por el anillo anastomótico Peri rotuliano, formado por las arterias: Arteria Suprema Geniculada( ASG), Arteria Medial Superior Geniculada (AMSG), Arteria Medial Ascendente Peri rotuliano (AMAP), Arteria Medial Inferior Geniculada (AMIG), Arteria Lateral Superior Geniculada (ALSG), Arteria Lateral Ascendente Peri rotuliano (ALAP), Arteria Lateral Inferior Geniculada (ALIG), Arteria Transversal Infra rotuliano (ATI) y la recurrente de la Arteria Tibial Anterior (AART). Vasos penetrantes: Arterias Radiales (AR) y Arterias Polares (AP).

Esta conformación de “anillo anastomótico” peri rotuliano brinda la posibilidad de irrigación colateral luego de la Artroplastía Total de Rodilla (ATR). Reconocer la conformación anatómica arterial aumenta la tasa de éxito de esta y otras intervenciones.

Objetivo: Correlacionar mediante disecciones cadavéricas y angiografía los diferentes recorridos arteriales del anillo rotuliano, para poder aplicarlo en cirugía y preservar así la irrigación de la rótula.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y comparativo Se realizaron 8 disecciones cadavéricas clásicas, identificando reborde rotuliano y las ramas arteriales. Se seleccionaron 19 angiografías de pacientes sin patología vascular periférica, previo consentimiento. Se analizó la perfusión vascular rotuliana marcando los recorridos arteriales, comparando las constantes con las disecciones cadavéricas realizadas.

Resultados: De las arterias del anillo peri rotuliano, estuvieron presentes: la A.S.G 18 94,74 % angiografías y 8 100 % preparados, la A.M.S.G 16 84,21 % angiografías y 5 62,5 % preparados, la A.L.S.G 16 84,21 % angiografías y 5 62,5 % preparados, la A.L.A.P 16 84,21 % angiografías y 5 62,5 % preparados, la A.L.I.G 15 78,95 % angiografías y 5 62,5 % preparados, la A.M.A.P 13 68,42 % angiografías y 5 62,5 % preparados, la A.T.I 13 68,42 % angiografías y 4 50 % preparados, la A.A.R.T 10 52,63 % angiografías y 4 50 % preparados, la A.M.I.G 7 36,84 % angiografías y 2 25 % preparados, la A.R 4 21,05 % angiografías y 2 25 % preparados, la A.P 2 10,52 % angiografías y 2 25 % preparados.

Discusión: La correlación entre las angiografías y los preparados cadavéricos ayuda a aportar nueva evidencia a los casos ya publicados por Lazaro y Cols. (1) En su serie el porcentaje constante de arterias del anillo anastomótico peri rotuliano se acercó a la nuestra, sumando así evidencia a la literatura específica orientando así a un abordaje más cuidadoso y menos iatrogénico.

Conclusiones: La anatomía de Anillo Vascular Peri rotuliano ha mostrado constantes anatómicas en angiografías y en disecciones. El conocimiento de dicha anatomía y la preservación de la mayor cantidad de arterias en el abordaje quirúrgico, promueven un menor sangrado, menor índice de necrosis rotuliana y menor dolor anterior de rodilla.

Uso del abordaje longitudinal parapatelar lateral de rodilla en pacientes con fractura de Hoffa.

2026-08-07T12:33:36+00:00

RESUMEN

Introducción: La fractura de Hoffa es una lesión intraarticular poco frecuente del cóndilo femoral en el plano coronal, que requiere tratamiento quirúrgico para restaurar la congruencia articular y prevenir complicaciones a largo plazo. La elección del abordaje quirúrgico es fundamental para lograr una reducción anatómica y una fijación estable.

Caso clínico: Paciente masculino de 41 años que sufrió una fractura de Hoffa del cóndilo lateral derecho tipo I de Letenneur como consecuencia de un accidente de motocicleta. Se realizó abordaje longitudinal parapatelar lateral de rodilla con reducción anatómica y fijación con dos tornillos canulados de 6,5 mm. La consolidación se obtuvo a los tres meses del postoperatorio. Como complicación presentó rigidez articular que requirió movilización bajo anestesia.

Conclusión: El abordaje longitudinal parapatelar lateral es una técnica reproducible y eficaz para el tratamiento de las fracturas de Hoffa tipo I del cóndilo lateral, que permite adecuada visualización articular y fijación con tornillos canulados. La rigidez postoperatoria es la complicación más frecuente y debe anticiparse con un protocolo de rehabilitación temprana. Nivel de evidencia 4.

Palabras clave: fractura de Hoffa, cóndilo femoral lateral, abordaje parapatelar, tornillo canulado, fractura coronal de fémur distal.

IMPRESIÓN 3D COMO HERRAMIENTA DE PLANIFICACIÓN, ASISTENCIA INTRAOPERATORIA Y EDUCACIÓN EN LA ARTROPLASTIA REVERSA DE HOMBRO

2026-08-05T21:39:17+00:00

Introducción

La artroplastia reversa de hombro es una técnica quirúrgica exigente en donde las alteraciones anatómicas y los defectos óseos pueden dificultar la planificación preoperatoria. La impresión 3D permite comprender la anatomía del paciente y brinda una herramienta esencial en la planificación y educación.

Materiales y Métodos

Se incluyeron ocho pacientes sometidos a artroplastia reversa de hombro. Se realizó tomografía de ambos hombros, reconstrucción tridimensional e impresión de modelos en PLA, los cuales se emplearon en la planificación protésica, comprensión quirúrgica y discusión educativa con residentes.

Resultados

Se incluyeron siete mujeres y un hombre, edad media de 70 años. Hubo concordancia entre la planificación y el procedimiento definitivo en siete de ocho casos. El tiempo quirúrgico fue de 120 a 180 minutos. Se registró una fractura humeral intraoperatoria, resuelta con dos cerclajes, sin complicaciones postoperatorias. El Constant-Murley aumentó de 47,0 a 74,9 puntos, con seguimiento medio de 7,5 meses.

Conclusión

La impresión 3D es una herramienta útil a la hora de comprender la anatomía glenohumeral y su planificación quirúrgica. Su bajo costo y valor educativo favorecen su incorporación progresiva en hospitales públicos en programas de formación quirúrgica, especialmente durante la curva de aprendizaje quirúrgico

LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR TIPO ROCKWOOD III Y FRACTURA DE GLENA TIPO IDEBERG III (HOMBRO FLOTANTE)

2026-08-05T21:38:29+00:00

Introducción: El hombro flotante es una lesión poco frecuente causada por la doble disrupción del complejo suspensorio superior del hombro (SSSC).1 La asociación de una luxación acromioclavicular y una fractura de glena superior representa una forma de inestabilidad biomecánica severa.2

Objetivo: Describir la técnica de reducción abierta y fijación interna (RAFI) simultánea y evaluar sus resultados funcionales.

Materiales y métodos: Masculino de 60 años con traumatismo en hombro izquierdo tras caída de 3 metros. Los estudios radiográficos y tomográficos diagnosticaron una luxación acromioclavicular tipo Rockwood III asociada a una fractura de glena superior tipo Ideberg III(Fig. 1,2,3,4). A los 18 días se realizó RAFI mediante un abordaje de 8 cm, utilizando una placa de gancho de 3,5 mm para la articulación acromioclavicular y tornillos compresivos para la glena y la coracoides. (Fig. 5,6,7)

Resultados: La rehabilitación inició en la cuarta semana. A las 18 semanas se observó consolidación adecuada y evolución funcional favorable, con limitación residual de la rotación externa y abducción

Conclusión: La RAFI simultánea proporciono estabilidad del SSSC, restaura la anatomía del hombro y favorece una rehabilitación temprana, disminuyendo el riesgo de secuelas funcionales.1 ( Nivel de evidencia IV)

Hipoestesia subclavicular residual post-RAFI de clavícula: evaluación de su impacto funcional

2026-08-05T19:48:38+00:00

RESUMEN
Introducción: La Reducción Abierta y Fijación Interna (RAFI) en fracturas de tercio medio de clavícula asegura altas tasas de consolidación, pero el abordaje quirúrgico suele lesionar el nervio supraclavicular, generando hipoestesia postoperatoria. Este estudio evalúa su impacto en las actividades de la vida diaria (AVD).
Materiales y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 3 casos de fractura de clavícula (Allman I) tratados con RAFI anterosuperior. A los 3 meses se evaluó la consolidación y se mapeó la sensibilidad subclavicular mediante monofilamentos.
Resultados: Se logró un 100% de consolidación ósea. En el plano neurosensitivo, todos presentaron hipoestesia subclavicular: un paciente asintomático en AVD, uno con molestias al dormir de lado (decúbito lateral) y una paciente con disestesia e intolerancia al cargar mochilas o bolsos.
Conclusión: Aunque la hipoestesia residual no altera la biomecánica del hombro, sí genera disconformidad ergonómica ante la presión directa. Se recomienda advertir este riesgo en el consentimiento informado e incluir la evaluación sensitiva en el control postquirúrgico.
Nivel de Evidencia: IV

Sensibilidad de la radiografía lateral de tobillo en lesiones agudas del tendón de Aquiles

2026-08-06T17:23:56+00:00

La lesión aguda del tendón de Aquiles suele diagnosticarse clínicamente mediante la prueba de Thompson y la palpación del defecto o gap. Segun la bibliografía, entre un 20% y un 25% de los casos pueden pasar desapercibidos. Por eso, los estudios complementarios sirven para evitar la omision diagnostica.

Se realizó un estudio prospectivo y observacional en 15 pacientes con alta sospecha clínica y examen físico no concluyente. Se evaluaron las alteraciones del triángulo de Kager en radiografias de tobillo en equino 20-30°. La resonancia magnética se utilizó como estándar de referencia.

Se evaluaron signos radiológicos como pérdida de radiolucidez de la almohadilla grasa pre-aquilea, disminución del ángulo de Toygar, signo de Arner y engrosamiento del tendón.

La resonancia confirmó lesión en 14 casos y la radiografía fue positiva en 12, con una sensibilidad del 85,7%. Estos resultados sugieren que la radiografia no compite con la clínica; solo es una herramienta diagnóstica complementaria útil en la urgencia para reducir las omisiones diagnosticas.

Reconstrucción del pie caído (drop foot) irreversible mediante técnica de Bridle: descripción de la técnica quirúrgica a propósito de dos casos

2026-08-03T17:59:04+00:00

Introducción
La lesión traumática del nervio ciático poplíteo externo puede causar pie caído, con pérdida de dorsiflexión activa, marcha en estepaje y dependencia de ortesis. Ante un déficit irreversible, la técnica de Bridle permite reconstruir la dorsiflexión y equilibrar el pie.

Desarrollo de los casos clínicos
Se presentan un varón de 35 años con pie caído izquierdo secundario a luxación de rodilla multiligamentaria y una mujer de 34 años con pie caído derecho posterior a electrocución. Ambos presentaban parálisis del tibial anterior y músculos peroneos, marcha en estepaje y axonotmesis confirmada por electromiografía. Se transfirió el tibial posterior a través de la membrana interósea y se realizó tenodesis con el tibial anterior y peroneo lateral largo mediante técnica de Pulvertaft.

Discusión/Conclusión
La técnica permitió obtener un pie plantígrado, recuperar dorsiflexión activa, mejorar la marcha y disminuir la dependencia de ortesis durante las actividades cotidianas. La selección del paciente, el paso transmembrana sin compresión y la tensión equilibrada son fundamentales en pacientes seleccionados. Presenta nivel de evidencia IV según el Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM).

Enfermedad de Dupuytren Dolorosa. ¿Concomitancia o Consecuencia?

2026-09-15T14:20:22+00:00

Introducción:
La enfermedad de Dupuytren (ED) se caracteriza por una fibroproliferación palmar que, en estadios establecidos, habitualmente no cursa con dolor. Sin embargo, algunos pacientes presentan dolor significativo asociado a hallazgos intraoperatorios de tenosinovitis flexora. El objetivo fue describir esta asociación y evaluar la posible concomitancia entre ambas entidades.

Materiales y Métodos:
Se realizó una serie descriptiva de trece pacientes con diagnóstico clínico de ED, dolor preoperatorio significativo (EVA >6) e indicación quirúrgica. Todos fueron sometidos a aponeurectomía completa asociada a sinovectomía flexora. Se registraron los hallazgos intraoperatorios y la evolución clínica posoperatoria.

Resultados:
Los trece pacientes presentaron sinovitis flexora difusa durante la cirugía, con adherencias variables entre el tendón flexor y el cordón de Dupuytren. En todos los casos se realizó sinovectomía y aponeurectomía. Durante el seguimiento temprano, los trece pacientes recuperaron una adecuada función de la mano.

Discusión/Conclusión:
La coexistencia de tenosinovitis flexora podría explicar el dolor en pacientes con enfermedad de Dupuytren. Estos hallazgos sugieren una asociación clínica que justifica una evaluación sistemática de la sinovial en casos de ED dolorosa y requieren estudios con mayor número de pacientes para confirmar su prevalencia y relevancia terapéutica.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, OCEBM 2011)

Defecto óseo segmentario de antebrazo: uso de espaciador customizado de metal trabecular 3D

2026-08-05T23:19:43+00:00

Introducción: Los defectos óseos segmentarios del antebrazo asociados a pseudoartrosis infectada representan un desafío reconstructivo por la complejidad biomecánica y el alto riesgo de fracaso. Los implantes personalizados impresos en 3D constituyen una alternativa prometedora en defectos extensos.
Se presenta el tratamiento de una pseudoartrosis infectada de radio con defecto óseo segmentario tratado mediante reconstrucción en múltiples etapas utilizando técnica de Masquelet e implante personalizado de titanio trabecular impreso en 3D.
Presentacion de caso: masculino de 49 años con antecedente de fractura expuesta de radio y cúbito, infección por S aureus y posterior pseudoartrosis infectada, mas ruptura de placa de ostesosintesis. Tras múltiples debridamientos y persistencia de infección, se realizó reconstrucción en etapas, mediante tecnica de Masquelet. El defecto óseo definitivo fue de 11cm. Se reconstruyó mediante un espaciador personalizado de titanio trabecular impreso en 3D, asociado a placa de osteosíntesis diseñada específicamente para el implante y autoinjerto de cresta ilíaca.
Resultados: A cuatro años de seguimiento no se evidenció recurrencia clínica, radiográfica ni bioquímica de la infección. Se observó integración ósea en ambas interfaces hueso-implante, ausencia de falla mecánica, DASH final de 34 puntos y retorno laboral. El paciente presentó varianza cubital positiva, rechazando el procedimiento correctivo propuesto.
Conclusión: La reconstrucción mediante implante personalizado de titanio trabecular impreso en 3D, asociado a la técnica de Masquelet, constituira una alternativa viable para el tratamiento de defectos óseos segmentarios complejos del antebrazo, permitiendo restaurar la estabilidad estructural y obtener resultados clínicos y radiográficos satisfactorios en el seguimiento a mediano plazo.

Nivel de evidencia: 4

Transferencias nerviosas múltiples para la reconstrucción funcional de la parálisis alta postraumática del plexo braquial: reporte de caso

2026-08-05T22:15:24+00:00

Introducción: Las lesiones traumáticas del plexo braquial producen discapacidad del miembro superior. En lesiones altas, las transferencias nerviosas permiten la reinervación distal y la recuperación del hombro y del codo.

Desarrollo del caso clínico: Paciente masculino de 60 años con parálisis alta del plexo braquial izquierdo secundaria a traumatismo supraclavicular por impacto con un tronco de árbol durante el trabajo. La resonancia magnética descartó avulsiones preganglionares y el electromiograma evidenció denervación del deltoides. En un primer tiempo, en posición de silla de playa, se realizó transferencia del nervio espinal accesorio al supraescapular. En el mismo acto, mediante abordaje medial del brazo, se efectuó una doble transferencia para la flexión del codo: fascículos del nervio mediano a la rama motora del bíceps y fascículos del nervio cubital a la rama motora del braquial anterior. A los 11 meses presentó abducción activa de 120°, fuerza deltoidea M4, rotación externa M3+ y flexión de codo M4, con reintegro laboral.

Conclusión: La reconstrucción secuencial mediante múltiples transferencias nerviosas permitió recuperar función útil del hombro y del codo y favoreció el retorno laboral.

Nivel de evidencia: IV.

Cómo incorporar la inteligencia artificial a la residencia sin desarrollo de software: un asistente prequirúrgico propio

2026-08-05T19:10:45+00:00

Introducción: La inteligencia artificial (IA) gana terreno en la práctica clínica y la formación médica. El servicio no tenía un criterio unificado de ingreso a lista quirúrgica ni control estandarizado de los prequirúrgicos, y se sumaban la dificultad del nomenclador interno y la carga administrativa de los pedidos.

Objetivos: Describir el desarrollo de un asistente conversacional de IA (PreOp-IA) y un Generador de pedidos, para unificar criterios de ingreso, optimizar la búsqueda de implantes y reducir el tiempo administrativo.

Materiales y Métodos: Ambas herramientas se construyeron con un modelo de lenguaje de gran escala (LLM) conversacional (Claude, de Anthropic), sin desarrollo de software a medida, validadas con 14 residentes y 6 médicos de planta en mayo de 2026.

Resultados: El generador de pedidos redujo el tiempo de confección de 4 a 5 veces, reemplazando un proceso manual de transcripción y búsqueda de implantes por una foto y una solicitud escrita. El equipo percibió mejoría en la selección del paciente y en los factores de riesgo.

Conclusión: La IA conversacional es una estrategia replicable y de bajo costo para optimizar la organización de una residencia.

Nivel de evidencia: V.

PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN TRAUMATOLOGIA

2026-08-05T19:11:36+00:00

INTRODUCCIÓN: El plasma rico en plaquetas (PRP) favorece la reparación tisular mediante la liberación de factores de crecimiento. El objetivo fue evaluar si la lidocaína 2% y la dexametasona 8 mg interfieren o disminuyen su respuesta clínica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Serie prospectiva de 145 pacientes con patologías musculoesqueléticas tratados entre enero de 2022 y enero de 2025. Se realizó entrevista médica, criterios de selección y laboratorio previo. El PRP se obtuvo en tubos con citrato de sodio, mediante centrifugación a aproximadamente 3000 rpm durante 3–4 minutos, y se activó con gluconato de calcio antes de su aplicación. Todos recibieron lidocaína 2% y dexametasona 8 mg. El dolor se evaluó mediante EVA durante un seguimiento mínimo de 6 meses.

RESULTADOS: El 80,7% presentó alguna mejoría. El 64,1% logró una reducción ≥3 puntos en EVA, el 16,6% mejoró menos de 3 puntos, el 13,8% no mejoró y el 5,5% presentó aumento transitorio del dolor. No se registraron complicaciones persistentes.

DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN: La respuesta clínica fue comparable con la comunicada para PRP sin coadyuvantes. La asociación de lidocaína y dexametasona no mostró un efecto antagónico ni disminuyó la eficacia clínica del PRP, aunque se requieren estudios comparativos controlados para confirmar estos hallazgos.

Salvataje reconstructivo bilateral de pie en pediátrico por herida de arma de fuego: reporte de caso

2026-08-07T17:59:13+00:00

Introducción:
Las heridas por arma de fuego en el pie pediátrico son infrecuentes y representan un desafío terapéutico. En lesiones Gustilo–Anderson IIIB-C, la decisión entre amputación y salvataje es controversial. El manejo multidisciplinario y escalonado es fundamental.

Desarrollo:
Paciente masculino de 12 años con HAF (escopeta) bilateral de pies por accidente domestico. En pie derecho, presentaba fractura expuesta de 1°, 2° y 3° metatarsianos con pérdida de stock óseo y defecto de cobertura mediopié asociado a la ausencia de pulso pedio y déficit motor del extensor del hallux. En pie izquierdo, defecto de cobertura retropié sin compromiso neurovascular ni óseo.

Al ingreso, se indicó antibioticoterapia intravenosa y desbridamiento quirúrgico amplio, extracción de perdigones, osteodesis y terapia de presión negativa. Luego de multiples lavados quirúrgicos bilaterales, se planificó la reconstrucción. El pie derecho incluyó colgajo cross-leg pediculado y técnica de membrana inducida más, injerto de peroné no vascularizado de forma diferida . El pie izquierdo, matriz dérmica porcina transitoria mas injerto piel autólogo muslo ipsilateral diferido.

Conclusión:
El salvataje de miembros es viable en lesiones complejas del pie pediátrico cuando se aplica principios reconstructivos ordenados y un abordaje multidisciplinario.

Nivel de evidencia: IV (Oxford CEBM 2009)

Artroplastia VS Osteosíntesis, ¿Predicen Mortalidad? Estudio sobre 295 pacientes con fractura lateral de cadera

2026-08-06T22:26:15+00:00

Introducción: Las fracturas laterales de cadera constituyen una causa importante de morbimortalidad en pacientes añosos. Si bien el tratamiento quirúrgico mediante osteosíntesis o artroplastia es ampliamente utilizado, continúa el debate acerca de su impacto sobre la mortalidad.

Objetivo: Comparar la mortalidad anual entre pacientes con fractura lateral de cadera tratados mediante artroplastia u osteosíntesis con clavo cefalomedular, e identificar los factores asociados a mortalidad.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y comparativo de pacientes con fractura lateral de cadera, con seguimiento mínimo de un año. Se analizaron variables demográficas, tipo de tratamiento y mortalidad. Se efectuó un análisis multivariado para identificar predictores independientes de mortalidad.

Resultados: Se incluyeron 279 pacientes: 167 tratados con clavo cefalomedular y 112 con artroplastia. No se observaron diferencias significativas en la mortalidad anual entre ambos grupos (15,6% vs. 15,2%; p=0,95). Los pacientes fallecidos presentaron mayor edad, mayor carga de comorbilidades, peor estado funcional y mayor incidencia de complicaciones postoperatorias. El análisis multivariado identificó estos factores como predictores independientes de mortalidad.

Conclusión: La modalidad de tratamiento no influyó sobre la mortalidad anual. La edad, las comorbilidades, el estado funcional previo y las complicaciones postoperatorias fueron los principales predictores de mortalidad.

Resultados funcionales en pacientes con fracturas de platillo tibial schatzker V/VI tratados con doble abordaje

2026-08-06T20:56:33+00:00

Introducción

Las fracturas de platillo tibial bicondileas, tipo V/VI, de la clasificación de Schatzker representan un 18-39% de todas las fracturas de platillo tibial. Su tratamiento constituye un desafío, debido a su gran compromiso articular.

Material y métodos

Se estudiaron en forma retrospectiva a 10 pacientes con fractura de platillo tibial Schatzker V/VI, todos por el mismo equipo quirúrgico. El tiempo promedio entre lesión y cirugía fue de 15,3 días. Las fracturas fueron tratadas mediante reducción abierta y fijación interna, utilizando un doble abordaje, conformado por un abordaje anterolateral asociado a un segundo abordaje medial o posteromedial en base al patrón de fractura. Se realizo un protocolo de rehabilitación precoz.

Resultados

El seguimiento mínimo fue de 12 meses, evaluándose la función y el dolor mediante de la escala KOOS y la escala visual analógica. Se objetivó además el rango de movilidad articular (ROM) realizando mediciones con goniómetro. Obteniéndose buenos resultados funcionales, bajos puntajes de dolor, y adecuado ROM.

Conclusiones

Si bien se obtuvieron buenos resultados funcionales, bajos puntajes de dolor, ROM adecuado, todos los pacientes refirieron modificar su estilo de vida posterior a su intervención.

Presentación excepcional del hiperparatiroidismo primario: fractura diafisaria de tibia asociada a ruptura bilateral del aparato extensor de la rodilla como debut clínico.

2026-08-06T23:33:55+00:00

Introducción: El hiperparatiroidismo primario (HPTP) puede comprometer simultáneamente el hueso y los tendones, favoreciendo fracturas y rupturas espontáneas por alteraciones del remodelado óseo. Presentamos un caso que destaca una manifestación ortopédica infrecuente de esta enfermedad.

Desarrollo: Paciente de 40 años con hipertensión arterial consultó tras una caída de propia altura por fractura diafisaria de tibia izquierda AO/OTA 42B2, ruptura del tendón rotuliano derecho y del tendón cuadricipital izquierdo. Presentaba dolor, edema e impotencia funcional bilateral. Los estudios mostraron hipercalcemia (12,8 mg/dL) y PTH de 1057 pg/mL, confirmándose HPTP. Se realizó osteosíntesis de tibia con clavo endomedular y reparación de ambos tendones, con evolución favorable y limitación residual de la flexión de ambas rodillas. Posteriormente se efectuó paratiroidectomía.

Conclusión: El HPTP es una causa infrecuente de lesiones musculoesqueléticas múltiples o bilaterales. Su reconocimiento precoz y el abordaje multidisciplinario son fundamentales. Este caso representa una presentación ortopédica excepcional de una enfermedad endocrina, raramente descripta en la literatura.

CALIDAD DE REDUCCIÓN EN 164 FRACTURAS LATERALES DE CADERA

2026-08-06T23:27:32+00:00

INTRODUCCION:

Chang clasificó las reducciones de fracturas de cadera en positivo, neutro o negativo tanto en frente como en perfil. Objetivo: Analizar la calidad de reducción y como influyó en los resultados de nuestro nosocomio.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Analizamos 164 fracturas laterales de cadera tratadas con clavo cérvico diafisario o DHS. Clasificamos la reducción tanto en el frente como en el perfil y los correlacionamos con los pacientes que han tenido falla de osteosíntesis.

RESULTADOS:

Reducción aceptable: 127 pacientes. 2 con falla(1,57%).

Reducción no aceptable: 37 pacientes. 13 con falla(35,14%).

La reducción negativa multiplica por 33,8 la probabilidad de falla (p<0,0001)

Hubieron más del doble de reducciones negativas en el perfil que en el frente (18,3%) vs (7,9%).

Ninguna reducción positiva en el perfil tuvo falla.

Falla con al menos un plano en Positivo: 1,39% (1/72). Falla sin ningún plano en Positivo: 15,22% (14/92) p=0,019.

DiDISCUSIÓN/CONCLUSIÓN:

-Hay relación significativa entre la reducción según Chang y la falla de la osteosíntesis. p<0,0001

-Dejar una reducción en negativo en al menos un plano eleva la tasa de falla del 1,57% al 35,14%.

-Es mas frecuente la malreducción en el perfil.

-La reducción positiva es un factor protector.

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Y TERAPÉUTICAS DE LAS FRACTURAS DE EXTREMIDADES POR HERIDAS DE ARMA DE FUEGO

2026-08-06T23:28:04+00:00

Resumen

Introducción: Las heridas por arma de fuego que afectan las extremidades pueden provocar lesiones muy diversas. Algunas se presentan como fracturas relativamente estables, mientras que otras se asocian con compromiso vascular, síndrome compartimental, infección, pérdida de la extremidad o necesidad de procedimientos reconstructivos complejos. Esta variabilidad, junto con la falta de protocolos de tratamiento completamente uniformes, hace necesario analizar y describir la experiencia de cada centro. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, anatómicas y terapéuticas de las fracturas de extremidades secundarias a heridas de arma de fuego. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó a 28 pacientes atendidos entre marzo de 2023 y mayo de 2026. Se analizaron edad, sexo, año de ingreso, extremidad y hueso afectados, lateralidad, clasificación de Gustilo-Anderson, clasificación AO/OTA o Schatzker cuando estaba disponible, complicaciones, procedimientos adicionales, tratamiento definitivo y material empleado. Las variables categóricas se expresaron como frecuencias y porcentajes; la edad, como media, desviación estándar, mediana y rango. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes: 25 varones (89.3%) y 3 mujeres (10.7%). La edad media fue de 33.0 ± 10.2 años y la mediana de 32 años (rango 18-60). El miembro inferior estuvo comprometido en 22 casos (78.6%). El grupo fémur/cadera fue el más frecuente, con 15 casos. Se registraron 22 lesiones Gustilo IIIA, 1 IIIB y 5 IIIC. La fijación interna fue el tratamiento más frecuente (17 casos). Cinco pacientes presentaron al menos una complicación médica documentada; hubo 2 lesiones vasculares, 3 síndromes compartimentales, 1 osteomielitis/infección, 1 consolidación viciosa y 1 amputación. Un paciente abandonó el hospital antes del tratamiento definitivo. Conclusiones: Las fracturas por arma de fuego afectaron principalmente a varones jóvenes, al miembro inferior y al fémur. La mayoría fueron clasificadas como Gustilo IIIA y requirieron fijación interna. Aunque infrecuentes, las lesiones vasculares, el síndrome compartimental, la infección y la amputación determinaron una elevada complejidad terapéutica. La serie aporta una caracterización epidemiológica local y evidencia la necesidad de un registro prospectivo estandarizado.

Palabras clave: herida por arma de fuego; fractura expuesta; extremidades; epidemiología; osteosíntesis; complicaciones.

Nivel de evidencia: IV.

TRANSFERENCIA DE TRAPECIO INFERIOR COMO ALTERNATIVA TERAPEUTICA EN LESION IRREPARABLES DEL MANGUITO ROTADOR: SERIE DE CASOS

2026-08-05T19:32:20+00:00

Introducción: Las roturas masivas e irreparables del manguito rotador asociadas a pseudoparálisis representan un importante desafío terapéutico. La transferencia del trapecio inferior con aloinjerto de tendón de Aquiles ha surgido como una alternativa biológica para restaurar la función del hombro.

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y funcionales de la transferencia del trapecio inferior en pacientes con pseudoparálisis secundaria a roturas irreparables del manguito rotador.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de siete pacientes tratados entre 2023 y 2025 mediante transferencia del trapecio inferior asociada a aloinjerto de tendón de Aquiles. Se analizaron dolor (VAS), función (ASES y DASH), movilidad, complicaciones y seguimiento postoperatorio. Todos los procedimientos fueron realizados por el mismo cirujano con una técnica estandarizada. El seguimiento mínimo fue de 12 meses.

Resultados: La edad media fue de 58,4 años y el seguimiento promedio de 23,7 meses. El puntaje DASH disminuyó de 65,4% a 14,1%, mientras que el ASES aumentó de 31,6 a 83,7 puntos. El dolor (VAS) descendió de 7,7 a 1,6 puntos. Todos los pacientes recuperaron la rotación externa activa y mejoraron la función global del hombro. No se registraron complicaciones mayores, fallas del injerto ni reintervenciones.

Conclusiones: La transferencia del trapecio inferior constituye una alternativa biológica eficaz para el tratamiento de la pseudoparálisis por roturas irreparables del manguito rotador, con mejoría significativa del dolor y la función. Estudios con mayor número de pacientes y seguimiento prolongado permitirán confirmar estos resultados.