ALOPRÓTESIS CON RECONSTRUCCIÓN DEL APARATO EXTENSOR EN TRAUMA GRAVE DE RODILLA. NIVEL DE EVIDENCIA: IV
Resumen
La morbilidad en heridas de proyectil aumentó durante la última década.1 A menudo intraquirúrgicamente se evidencia material extraño, como taco del proyectil o fragmentos de tejidos dispersos1, por lo cual es importante realizar un lavado quirúrgico minucioso. El objetivo del poster es dar a conocer el manejo y tratamiento realizado de un caso de lesión articular severa.
Presentamos caso descriptivo retrospectivo de femenina de 23 años (7 años de seguimiento), realizando revisión de la historia clínica y evaluación en consultorio. La paciente sufrió fractura expuesta en fémur distal y tibia proximal por herida de escopeta con lesión de partes blandas, en la cual se realizó de ingreso lavado quirúrgico y tutorización, ingresando a múltiples toilettes quedando un defecto óseo significativo y pérdida del aparato extensor. Intercurrió con infección recibiendo tratamiento antibiótico prolongado, colocación en dos oportunidades de espaciador con cemento y después de 4 años se realizó: colocación de aloprótesis con injerto de banco de aparato extensor y colgajo de dorsal ancho.
Discusión: Las fracturas expuestas por herida de arma de fuegorepresentan un desafio complejo en el tratamiento que requieriendo manejo multidisciplinario; el reemplazo de rodilla definitivo debe realizarse después de un control infectológico.2 El uso de la fijación externa se ha convertido en un medio popular para estabilizar inicialmente la fractura.3
Conclusión: La fractura expuesta articular de rodilla, que intercure con proceso infeccioso, el manejo es complejo con enfoque multidisciplinario por infeccion, defecto oseo, de partes blandas: fue resuelta con aloprótesis e injerto de aparato extensor y colgajo de dorsal ancho, logrando obtener buena funcionalidad, deambulación sin apoyo, otorgándole una mejor calidad de vida.
