FRACTURA EXPUESTA DE FEMUR CON LUXACION CERRADA DE RODILLA

Resumen

 Presentación de caso y revisión de la literatura.

Nivel de evidencia IV

Introducción:

Las fracturas expuestas de fémur son lesiones de alta energía y se acompañan de lesiones de las articulaciones adyacentes. Se presenta un caso y se actualiza la bibliografía en este tipo de lesiones.^1-3

Material y métodos:

Paciente masculino 22 años de edad que presenta fractura expuesta de fémur derecho y lesión multiligamentaria de rodilla ipsilateral.

Se realizo limpieza mecánico quirúrgica, reducción y estabilización con tutor externo, con osteosíntesis y reparación ligamentaria en dos tiempos.

Resultados:

Comenzó con carga parcial progresiva a las 24 horas postoperatorio. A las 2 semanas se evaluó carga con ayuda de muletas obteniendo resultado favorable. A los 4 meses carga total.

Discusión:

Las lesiones ligamentarias de rodilla ocurren en aproximadamente el 30% de las fracturas de la diáfisis femoral. Más de una cuarta parte de estas no fueron diagnosticadas antes de la fijación interna.

Conclusión:

Los ligamentos de la rodilla se dañan comúnmente en asociación con fémur fracturado ipsilateral. La mayoría de las lesiones de ligamentos son significativamente incapacitante con un mal pronóstico a largo plazo.⁴

Bibliografía:

1. Maslaris A, Brinkmann O, Bungartz M, Krettek C, Jagodzinski M, Liodakis E. Management of knee dislocation prior to ligament reconstruction: what is the current evidence? Update of a universal treatment algorithm. Eur J Orthop Surg Traumatol 2018; 28(6):1001-15. doi: 10.1007/ s00590-018-2148-4.
2. Moatshe G, Chahla J, LaPrade RF, Engebretsen L. Diagnosis and treatment of multiligament knee injury: state of the art. J ISAKOS 2017; 2(3):152-61. doi: 10.1136/jisakos-2016-000072.
3. Court-Brown CM, Heckman JD, McQueen MM, Ricci WM, Tornetta III P, eds. Rockwood and green´s fractures in adults. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2015.
4. Byun SE, Shon HC, Park JH, Oh HK, Cho YH, Kim JW, Sim JA. Incidence and risk factors of knee injuries associated with ipsilateral femoral shaft fractures: A multicentre retrospective analysis of 429 femoral shaft injuries. Injury. 2018 Aug;49(8):1602-1606.

Costa H., Sanchez  J., Mac Dougall I., Patanchon J., Murua C. y Pesce L.