Fractura patológica de fémur proximal por Mycobacterium tuberculosis en paciente pediátrico. Reporte de un caso.

Resumen

INTRODUCCIÓN

La afectación osteoarticular  por M. tuberculosis está pobremente documentada, con incidencia creciente y característica de países subdesarrollados.
4-6% de la presentación extrapulmonar en pediátricos, fémur proximal el 20%. Se disemina vía hematógena  y podría aparecer como lesión única.
El objetivo del presente póster es presentar un caso de fractura patológica de fémur proximal en un paciente pediátrico y su resolución.

MATERIALES Y MÉTODOS

Paciente pediátrico con tratamiento por osteomielitis crónica con biopsia positiva para M. tuberculosis previa que ingresa por fractura patológica en fémur proximal.

RESULTADOS

RMN, dos biopsias con aguja gruesa que no informan células atípicas. Cultivos negativos. Biología molecular  negativa

Posteriormente se decidió realizar curetaje del foco y osteosíntesis con clavo cérvico diafisario pediátrico.
Carga a los 2 meses post operatorios y continúa seguimiento.

DISCUSIÓN
Esta patología puede imitar otro tipo de lesiones por lo que
requiere un alto grado de sospecha y  técnicas de biología molecular.
El tratamiento médico debe ser consensuado con infectología e incluir el drenaje y curetaje de la lesión. 

CONCLUSIÓN
Consideramos fundamental realizar diagnóstico diferencial con patología oncológica y una correcta anamnesis.
Requiere un abordaje multidisciplinario debido a que afecta distintas esferas de la vida.

Nivel de evidencia CEBM: IV