METÁSTASIS DE CARCINOMA DE MERKEL EN FÉMUR.TRATAMIENTO MEDIANTE PRÓTESIS DE RODILLA NO CONVENCIONAL E INJERTO TRABECULAR DE TITANIO. REPORTE DE CASO.
Resumen
INTRODUCCIÓN:
El carcinoma de células de Merkel (MCC) fue descrito por Toker en 1972. Es una neoplasia cutánea agresiva. Las metástasis óseas son excepcionales.
MyM:
Paciente masculino de 71 años con antecedente de MCC en muslo derecho, tratado mediante resección y radioterapia. Presentó dos metástasis diacrónicas en ganglios de muslo y supraclaviculares.
Se presenta a la consulta con dolor mecánico en muslo derecho. Imágenes revelaron una masa blastomatosa en ⅓ distal de fémur. La biopsia por punción confirmó una nueva metástasis MCC.
Se realizó en primera instancia la resección oncológica y reconstrucción con aloinjerto masivo estabilizado mediante doble placa. A los 6 meses, se produce la ruptura de los implantes ante trauma de baja energía.
Se realizó la revisión de la reconstrucción mediante la colocación de una prótesis no convencional de rodilla y un injerto intercalar de titanio trabecular hecho a medida.
RESULTADOS:
El paciente actualmente marcha con andador y se encuentra en un programa de fortalecimiento integral de miembros inferiores. Realiza quimioterapia adyuvante.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:
El MCC es una neoplasia cutánea rara y sus secundarismos óseos son excepcionales.
La utilización de injertos intercalares en titanio trabecular son una excelente herramienta sumada a prótesis no convencionales para las reconstrucciones articulares en defectos óseos masivos post resecciones oncológicas.
Palabras clave: Carcinoma de Merkel; Injertos intercalares; Tumor de femur.
Nivel de evidencia: IV; reporte de caso.
