LUXACION DE ROTULA EN REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA: TECNICA DE REPARACION DE APARATO EXTENSOR

Resumen

Introducción

La reconstruccion del aparato extensor por luxación femoropatelar luego del reemplazo total de rodilla continúan siendo un desafío.  El objetivo de este trabajo es mostrar una técnica con arpones para su reparación.

Metodos y Técnica quirurgica

Pacientes: 4 (3 femeninos, 1 masculino) Edad: 67 a 85 años.  Diagnóstico: luxación de rótula luego de RTR.  Causas:  traumatica. Tiempo hasta revisión: 98 días promedio (40 a 240 días).

TECNICA: artrotomia parapatelar medial (alerón medial libre, lesionado), generación de colgajo medial. Liberación externa, se encarrila rótula. Se evalúa rango de movilidad al menos hasta 90º. Se colocan 3 arpones de 3,5mm desde borde lateral de rotula. Se sobrepone colgajo medial, sutura a tejidos y borde de rotula.

Resultados

El total de los pacientes recuperó movilidad de hasta 0-100º y correcto encarrilamiento rotuliano. Un paciente presentó sobrecorrección en encarrilamiento que corrigió con fortalecimiento cuadricipital.

Discusión

Multiples estudios reportan buenos resultados reparando el alerón rotuliano medial utilizando aloinjertos. Hemos logrado excelentes resultados con sutura y arpones sin recurrir a material biológico, obteniendo rehabilitación precoz.

Conclusiones

Esta técnica sencilla de sutura con arpones en la inestabilidad patelofemoral post RTR es una técnica reproducible que logra reparar el aparato extensor, recuperando la flexoextensión de la rodilla.