MASQUELET Y EL DESAFIO DE VOLVER A EMPEZAR

Resumen

• Introducción

El tratamiento de la pseudoartrosis séptica con pérdida de stock óseo tiene como alternativas el transporte óseo de Ilizarov yl a técnica de Masquelet.Esta última combina un estabilizador y cemento con antibiótico para estimular el crecimiento de la membrana y tratar la infección simultáneamente.

• Material y métodos

Masculino de 35 años con pseudoartrosis séptica de tibia (2 años de evolución) y SAMS+. Se realiza primer tiempo de Masquelet con tutor externo y cultivo negativo. Luego de 5 semanas reincide (SAMS+). Se retira tutor. Recibe antibioticoterapia. Al 6° mes se repite el primer tiempo con  CEM recubierto de cemento y antibiótico. 7 semanas después realizamos segundo tiempo manteniendo CEM

• Resultados

Carga asistida 4 semanas posterior al primer tiempo. A 4 semanas del segundo carga sin asistencia y se reincorpora a trabajar. Dismetría de 3cm corregida con calzado.

• Discusión

El mejor método de tratamiento continua siendo controvertido y tampoco hay consenso bibliográfico del intervalo entre los dos tiempos. Empíricamente se describió un intervalo de 6-8 semanas.

• Conclusión

Masquelet resulta en menores tiempos de hospitalización, costo y tasa de complicaciones; mejor consolidación, carga de peso y calidad de vida versus Ilizarov.

 Evita procedimientos complejos con una tasa dek consolidación >90%.