Traumatismo cervical

Resumen

Objetivo
El estudio tiene como propósito el empleo de los criterios NEXUS y Canadian C spine
Rules, en pacientes con traumatismo cervical de alta energía aplicadas en nuestro
hospital.
Introducción
Canadian C-Spine (cervical-spine) Rule (CCR) y National Emergency X-Radiography
Utilization Study (NEXUS)12 son una guía para el momento de toma de decisión en la
urgencia para definir que paciente requiere el uso de estudios radiográficos y que
paciente va a necesitar inmovilización al momento del trauma de alta energía.
Materiales y Métodos
Estudio analítico, prospectivo y experimental, realizado en el periodo comprendido desde
Mayo de 2017 a Mayo de 2018. Se obtuvieron los datos de los pacientes ingresados en la
emergencia del Hospital Magdalena V de Martínez (TIGRE).
Fueron evaluados por los médicos residentes de ortopedia y traumatología del servicio,
todos los pacientes con traumatismos cervicales de alta energía, se incluyeron en el
estudio aquellos pacientes que cumplían con los criterios Nexus y Canadian C spine
Rules (1 y 2). Se solicitaron radiografías anteroposteriores, lateral y transorales de
columna cervical a todos los pacientes.
Se realizó examen físico neurológico según ASIA score (3) Los pacientes traídos en
ambulancia que se encontraban inmovilizados con collar cervical se les dejo la
inmovilización hasta obtener los estudios y realizar examen físico. Una vez evaluados se
decidió retirar collar según los criterios canadienses.
Resultados
Fueron evaluados 315 pacientes, 310 cumplíeron criterios de inclusión, se excluyeron de
la muestra 2 pacientes operados de columna cervical, 3 pacientes embarazadas. Se
evaluaron 175 pacientes masculino (56 %) y 135 pacientes femeninos (44 %)
De la muestra total fue 274 positivo (88,4 % ) y negativo 36 (11,6) % para criterios NEXUS
Solo 4 pacientes negativos (1,29%) presentaron lesiones osteoligamentarias.
Porcentaje de resultados VPN (valor predictivo negativo) 89% y VPP (valor predictivo
positivo) 11%.
Discusión
En este trabajo se evaluó si la aplicación de ciertos protocolos y criterios clínicos,
disminuye la cantidad de estudios de imágenes innecesarios que se solicitan durante la
urgencia debidos a la presión legal, la falta de criterios unificados en la sala de
emergencia y por la demanda de los familiares y pacientes.
Conclusión
Concluimos que si los pacientes no cumplen con los criterios NEXUS la probabilidad de
lesión cervical es baja con los cual no sería necesario el uso de radiografías. Es un
estudio con alta sensibilidad para el diagnóstico de lesión cervical, baja especificidad.
Únicamente presentaron fracturas el % de los pacientes, los cuales fueron diagnosticados
previamente con el examen físico y confirmados con los estudios de imágenes.

Si la evaluación según el protocolo Canadian C spine Rules es negativo se prescinde de
la inmovilización rígida, sin potencial riesgo para el paciente.
Nivel de Evidencia IV