Herida grave de Pulgar, reconstrucción en dos tiempos con técnica de membrana inducida e injerto estructural de Cresta Iliaca, seguimiento a dos años

Resumen

INTRODUCCIÓNLa lesión traumática del Pulgar es una lesión devastadora, que produce una discapacidad profunda. Caso de lesión grave de mano por aplastamiento en fábrica, con gran pérdida de tejido óseo de falange proximal

MATERIAL Y METODOS Tto. Inicial: Ingresa por guardia, fractura conminuta expuesta GIII, perdida de tejido óseo con  preservación neurovascular. Desbridamiento quirúrgico. Se coloca clavija para preservar longitud e inmovilizarPrimer tiempo de reconstrucción espaciador de cemento6 semanas posteriores se retira espaciador, formación de pseudomembrana. Injerto óseo estructural de Cresta Iliaca, artrodesis IFD con clavija, luego de 1 mes se tornillo compresivo por falta de consolidación de la artrodesis

RESULTADOS: Recupera movilidad fina y fuerza de prensión

DISCUSIÓN: Existen numerosas y complejas técnicas de reconstrucción para lesiones graves del Pulgar, desde trasplantes de Hallux  microquirúrgicos (5) a elongaciones de MTC o pulgarización del segundo, orientadas a una función predominantemente fina o de fuerza.

CONCLUSIÓN: Consideramos la combinación de la técnica de membrana inducida (4) con injerto estructural una excelente opción para realizar con habilidades técnicas básicas y recursos escasos. Nivel de evidencia 3b