FRACTURA LUXACION COMPLEJA DE ASTRAGALO
Resumen
LUXO-FRACTURA DE ASTRAGALO
PRESENTACION DE CASO
INTRODUCCION
Las fracturas del astrágalo son infrecuentes. Presentan resultados pobres por las frecuentes complicaciones. Su incidencia aumenta por incremento de los accidentes de tránsito.
Objetivo: analizar errores en la atención inicial y establecer pautas de tratamiento.
MATERIALES Y METODOS
Paciente sufre politraumatismo, dolor, edema, deformidad en tobillo.
Se evidencia por radiografías y tomografía fractura-luxación Hawkins III y fractura en cabeza del astrágalo.
Reducción cerrada fallida, 5 días después reducción abierta por bordaje anterior, objetivándose interposición del tendón tibial posterior que impedía reducción. 27 días después osteosíntesis definitiva.
DISCUSION
La calificación más utilizada de fracturas de cuello astragalino es la de Hawkins y Canale.
Las complicaciones más frecuentes son NAV y artrosis postraumática.
La luxo-fractura es una urgencia, debiendo reducirse para disminuir el riesgo de complicaciones.
Retrasar la fijación interna definitiva no aumentaría el riesgo osteonecrosis.
RESULTADO
Reducción y consolidación, rangos de movilidad óptimos. Control a 15 meses, Paciente realiza actividad laboral previa, sin dolor. Radiografía sin signos de artrosis ni secuelas de NAV.
CONCLUSION
La luxo-fractura astragalina es una urgencia debiendo reducirse para disminuir el riesgo de complicaciones. La interposición tendinosa puede transformarla irreductible. Retrasar la cirugía definitiva no aumentaría riesgo de osteonecrosis.
