OSTEOSINTESIS ALTERNATIVA DE TORNILLOS EN FRACTURAS MEDIALES DE CADERA INESTABLES

Resumen

INTRODUCCION: Las fracturas verticales del cuello femoral son inestables. La configuración en triangulo invertido es la más aceptada y no está exenta de complicaciones como desejes en varo o desplazamientos.

 MATERIAL Y MÉTODO: Evaluamos prospectivamente 7 pacientes con fracturas tipo III Pauwels. Tratados por el mismo equipo quirúrgico en el mismo centro. Seguimiento hasta consolidación. Reducción cerrada. Abordaje lateral percutáneo. Se utilizaron tres tornillos canulados de 6,5 mm, con arandela.  Un primer tornillo dirigido en forma transversal hacia el calcar de cabeza femoral, luego dos tornillos paralelos divergentes sobre eje del cuello femoral, aplicando la técnica del tirante o teoría de la viga.

RESULTADOS: No se registraron infecciones, hematomas. No hemos obtenido casos de colapsos en varo, desplazamientos ni necrosis avascular.

DISCUSIÓN: Seyit² y Cols sugieren que el tornillo transversal evita colapso en varo y posterior derrumbe de la cabeza femoral. Seguidos de 2 tornillos paralelos divergentes al eje del cuello femoral según las recomendaciones de Probe, Ward, Filipov y Papanastassiou.

CONCLUSION: La colocación de un tornillo transversal es una opción, aumentando la estabilidad en este tipo de fracturas