Reporte de caso: lesión profunda del antebrazo palmar distal, muñeca en espagueti asociado a fractura

Resumen

aLa expresión "muñeca de espagueti" se refiere a una laceración profunda del antebrazo palmar distal. Sin embargo, no existe un consenso claro sobre lo que constituye una muñeca de espagueti, y los autores definen la división de al menos tres estructuras con tendón, nervio o arteria, hasta mas de 10 estructuras (2). El objetivo de este trabajo es presentar el manejo clínico-quirúrgico y el resultado obtenido de un paciente con muñeca en espagueti y revisar la bibliografía disponible del manejo, resultado y pronóstico de este tipo de lesiones.

Paciente masculino de 47 años de edad consulta por amputación parcial traumática de muñeca derecha (Gustillo IIIC) por corte con amoladora con herida en zona volar V. En quirófano se realizó estabilización de fractura con tutor externo y reparación de arteria radial con injerto de vena safena interna. En una segunda instancia, once días despues, tenorrafia de 12 tendones y reparación de nervio cubital y mediano, mas osteosintesis con placa bloqueada. A los 9 meses del alta, paciente presenta cierre de puño completo excepto meñique que presenta articulación MCF rígida en extensión, Sensibilidad presente en zona de N. mediano y N. cubital.

En la bibliografía hay pocos reportes de laceración profunda asociada a fractura abierta de muñeca y el manejo de los mismos en conjunto. En el pronóstico, los pacientes deben esperar una recuperación funcional pero imperfecta. La rigidez y el dolor neuropático son problemas notables a largo plazo, al igual que la intolerancia al frío.