Fracturas de tercio medio de clavícula.Elección del tipo de tratamiento

Resumen

Introducción: Las fracturas de clavícula son muy comunes, representan el 2.6% de todas las fracturas en la población adulta. El objetivo de este trabajo es determinar qué criterios se deben tener en cuenta a la hora de decidir tratamiento de fracturas de tercio medio de clavícula y evaluar los resultados funcionales en los pacientes y sus complicaciones.

Material y Métodos: Se realizo un estudio retrospectivo donde se estudiaron 36 pacientes con fractura del tercio medio de clavícula en el período de año 2018 - 2019, de ellos la muestra quedo conformada por 12 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico, 24 pacientes se decidió tratamiento conservador. De los pacientes en los cuales se decidió tratamiento quirúrgico se observó que 10 pacientes presentaban los siguientes criterios: Fractura tercio medio con tercer fragmento, acortamiento mayor a 2cm, verticalización de fragmento proximal, en 2 casos se tuvieron en cuenta como criterio quirúrgico fractura ipsilateral de miembro superior y criterio estético. Se realizó reducción abierta y fijación interna con placa puente en todos los pacientes en los que se decidió tratamiento quirúrgico. En los pacientes en los que se decidió tratamiento conservador se indicó inmovilización con cabestrillo por 4 semanas.

Resultados: se seleccionaron 36 pacientes (12 pacientes tratados quirúrgicamente y 24 con tratamiento conservador). Se encontró que en la mayoría de los pacientes tratados con fijación interna se tuvo en cuenta el grado de desplazamiento de la fractura y el desplazamiento vertical del fragmento proximal. Los resultados funcionales fueron favorables para ambos tipos de tratamiento. Se encontraron complicaciones como consolidación viciosa, dolor crónico e inconformidad estética en pacientes sometidos a tratamiento conservador

Discusión: se observó que, si bien en la mayoría de los pacientes el tratamiento elegido según los criterios quirúrgicos para tratamiento de fracturas de tercio medio de clavícula fue conservador, en los pacientes en los que se realizó fijación interna no presentaron complicaciones y presentaron resultados funcionales favorables con retorno a sus actividades habituales. Por lo cual se recomienda tratamiento quirúrgico en este tipo de fracturas.

Conclusión: Se concluye que la fijación interna de fracturas de tercio medio de clavículas presenta mejores resultados en relación al tratamiento conservador.